（1）麻杏石甘汤的应用

药物：麻黄、杏仁、生石膏、甘草。

这边把麻杏石甘汤与大青龙汤（麻桂杏草、石膏、姜枣）加以表明比较，以明了两方适应症的不同。

麻黄发汗，用于太阳表实。欲求发汗，麻必合桂，且需温覆；现方中无桂枝，则麻黄宣畅肺气而治咳喘。石膏清热，用于阳明经证，清阳明里热，石膏必合知母；现不配知母而伍麻黄泄肺热而发郁阳。麻黄配杏仁能宣肺气而平喘止咳，甘草以和诸药。是以本方的效用不在发布，而在宣畅肺气、清泄肺热，诸症自平。

理论上，本方与大青龙汤都属于外解表邪并清内热的药剂。不过，大青龙用于外寒重而内热轻，是以麻黄量重，且配桂枝，而石膏只用鸡子大一枚；是重在峻发其汗，则外解寒邪兼清里热。本方用于肺热重而外邪轻，是以用麻黄不仅不配桂枝，石膏则用半斤；是重在清泄肺热外达肌表。故大青龙用于不汗出而烦躁者始为对症，而本方则不同有汗无汗，唯有是肺有郁热而喘者，便可施用。

唐某　女　9个月　入院号：

年12月7日一诊：患儿屡次吐恶，近则咳嗽气促，痰鸣辘辘，叫吵担心，小溲缺少，大便干结，汗多舌白。痰涎上壅，治以豁痰润下。处方：

钩藤4.5克　胆星2.4克　陈皮3克　竹节白附子4.5克　淡竹沥一支　分二次，姜法二滴冲服，姜半夏9克　瓜蒌霜9克　姜竹茹4.5克　杏仁6克　3剂

12月10日二诊：药后吐痰下痰，气促已缓，咳痰仍多，便下又结，纳动舌白。再以原法。处方：

陈皮3克　姜半夏9克　竹茹4.5克　杏仁6克　川贝4.5克　瓜蒌霜9克　胆星2.4克　竹节白附子4.5克　礞石滚痰丸9克（包）　3剂

药后下痰不少，咳痰转瘥，舌净便通，遂予星附六君汤加麦芽5剂，调胃杜痰，其病即安。

按：患儿诸症为风痰闭肺，气实痰盛而至。乃用气痰互治之法。以陈皮、胆星、白附、杏仁宣肺风痰，竹沥、瓜蒌霜引痰下行，又加钩藤除烦而防发痉。三剂后虽吐痰下痰，但痰咳仍多，大便又结，拟用保赤散，因无货故易滚痰丸代之。药后痰去泰半，气促亦和。再以星附六君和谐脾胃而化余痰。

（2）银翘散与桑菊饮的应用

药物：银翘散有银花、连翘、竹叶、荆芥、鼎力子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草、芦根；桑菊饮有桑叶、菊花、桔梗、杏仁、芦根、连翘、薄荷、甘草。

这二个药剂均可用于风温初感。其辛凉解表、清泄风热，两方有联合之处。但银翘散重在表解，而桑菊饮则重在清泄，稍有进出云尔。如在临床上凭借病情随症加减，其成效殊亦无分轩轾也。

陈某　男　3岁　门诊号：

年4月5日一诊：风热犯肺，发烧咳嗽（体温39℃），舌苔薄黄，脉数汗少，口干咽红，便闭尿赤，病发三天，热在气分，急需辛凉轻清。处方：

淡豆豉9克　桑叶6克　连翘9克　鼎力子9克　薄荷3克（后下）　活芦根30克　桔梗4.5克　生甘草3克蝉衣3克　射干6克　2剂

4月7日二诊：得汗热松，T38℃，咳嗽较爽，咽红口燥，便通一次，小溲通赤。气热未清，再以清解。处方：

桑叶6克　连翘9克　薄荷3克（后下）　枇杷叶6克（包）　条芩4.5克　桔梗4.5克　生甘草3克　活芦根20克　花粉9克　杏仁6克　2剂

4月12日三诊：邪化热清，咳嗽亦爽，舌润口滋，纳动便调。兹拟清养。处方：

桑叶6克　杏仁6克　枇杷叶6克（包）　竹茹6克橘红3克　生甘草3克　象贝6克　紫菀6克　炒谷芽9克　川石斛9克　3剂　其症即安。

按：风热咳嗽，准时清解，热退易安。本例病期较短，邪热尚浅，辛凉清解，仓卒康复。

（1）补肺阿胶散的应用

药物：阿胶（蛤粉炒）、马兜铃、鼎力子、杏仁、甘草、糯米。

本方主治肺虚有火，嗽无津液而气哽者。此因火盛则阴亏，液少则气哽。方中有马兜铃清肺降火，鼎力子利膈滑痰，杏仁润燥散风，阿胶滋阴养肺。气顺则不哽，液充则火退。土为金母，故加甘草、糯米以益脾胃。但李时珍指出，阿胶、糯米为补肺之正药。且甘草亦有缓急润肺止咳之效。本方合用于咳嗽陆续，痰咯不畅，肺热口干，舌红少苔，脉象细数之症。常可加沙参、二冬、百合、石斛，及紫菀、款冬、桑皮、川贝之属，离别加强滋阴清肺或止咳化痰之力。若面白形软，脉虚易汗，为肺气亦虚，卫阳不固，可加太子参、黄芪等品。

咱们阅历，马兜铃有促吐之能，服后看来做恶呕痰，随之喘咳显减。从中可知，原方之配伍，以兜铃涌吐胶痰，而以糯米保护胃气，有深意焉。

徐姓3岁女孩。原有宿哮，咳嗽已久，咯痰不畅，食纳少味，肺弱而易汗，阴亏而口渴，舌红苔剥，脉见濡数。诊其为肺气素虚，阴弱痰结。给以补肺阿胶散加减。方中阿胶、兜铃、款冬花、北沙参各9克，鼎力子、杏仁、紫菀各6克，橘红4.5克，甘草3克，糯米30克（包）。5剂后咳嗽大减，痰吐爽快，纳食初动，舌苔尚剥。继以上法，清养肺气兼以化痰，连服二周而愈。

（2）清燥救肺汤的应用

药物：桑叶、石膏、阿胶、人参、杏仁、麦冬、黑芝麻、枇杷叶、甘草。

本方主治为肺燥干咳，症见咽喉干痛，口燥唇裂，痰稠难咯，口渴引饮，大便干秘，舌燥少津，脉象饰物。方中桑叶宣肺，石膏清热，杏仁、枇叶润肺止咳，麦冬、阿胶、芝麻滋阴润燥，人参、甘草益气健脾。临床上凡温邪燥灼肺津者，能建成效。使用时热重可加桑皮、丹皮，液亏可加生地、玄参，痰燥可加瓜蒌、川贝等。

徐某　男　3岁　门诊号：

年10月18日一诊：咳嗽痰阻，不易咯出，已历四月。曾用中西药物诊疗，成绩不显。纳少喜饮，汗多尿数，大便尚调，舌红苔薄。是久咳肺耗，气痰不顺。治拟钱氏补肺阿胶散加味。处方：

阿胶9克（烊冲）　马兜铃9克　杏仁6克　甘草3克　鼎力子6克　糯米30克（包）　南沙参9克　川贝4.5克　款冬花9克　菟丝子9克　4剂

10月22日二诊：药后吐痰不少，咳嗽减弱，小溲转长，口渴已瘥。舌红苔薄，原法加生地12克，4剂。

三诊时咳嗽基础已和，再以调补肺肾而收全功。

按：本例因久咳耗肺，肾虚尿数，故咳嗽不爽，痰难咯出；且喜饮多汗。痰热灼津，则金水两耗，以致用时四月咳嗽未愈。治以补肺阿胶汤，滋阴润燥，藉马兜铃吐涌胶痰，因内有糯米可保胃气；再加沙参、川贝、款冬清养止咳，菟丝子补肾和尿。在痰去气清之下，咳嗽缩小，小溲转长，津液渐复。再加生地，调补肺肾以善后来。

（3）生脉散的应用

药物：人参、麦冬、五味子。

生脉散为临床罕用的药剂之一。方中主药人参扶元益气；麦冬甘凉，滋阴养液；五味子酸浊，收涩生津。盖赤子稚阴未长而活力强盛，故营液易亏；其若感邪较深，耗费肺胃阴津；或体气薄弱，心肾精气难复，均需首先顾及气阴。此时，生脉散有很大的哄骗价格。此间人参普遍可投党参、太子参；但阴液大亏者，以西洋参、皮尾参为好，或珠儿参亦佳；仅见肺阴不够者，可用南北沙参代之。

肺金气阴不够之咳嗽、气短、易汗，是本方的对之症。当时痰浊初化而肺阴已伤；或哮喘虽平而气阴两耗，看来渴饮便干，两脉濡细，舌净或质红苔少薄或质红而燥甚则花剥者。本方配入百合、花粉之类养阴，杏仁、川贝、紫菀、竹茹止咳肃肺。若痰浊尚盛者，则可与补肺阿胶散投合。在肺表薄弱，动则汗多时，可伍玉屏风散；兼有表虚不和，舌苔尚润者，亦可与桂枝汤同用。至若肺脾两虚者，则复合四君或异功。

例1　胡某　男　4岁　门诊号：　年7月28日救治。

寝中汗多，动后尤甚，体质薄弱，咽蛾易发，口干喜饮，大便坚挺，胃纳欠香。其脉细弱，舌净苔少。肺阴不够，腠表蓬松，生脉散加味主之。

太子参、麦冬、石斛、谷芽、生藊豆各9克，知母6克，五味子、清甘草各3克，玉屏风散10克（包）。7剂后诸症即和，再连7剂而平。

例2　徐某　男　3岁　门诊号：　年6月24日救治。

患儿常易伤风咳嗽，低热时做（现体温37.9℃）汗出淋多，纳少留饮，近又争吵发炎，大便软烂，脉细弱，舌苔薄润。气阴两虚，营卫失和。治拟生脉合桂枝法。太子参、麦冬、白芍各6克，桂枝、清甘草、五味子、陈皮各3克，谷芽9克，生姜二片，红枣三枚。5剂后复诊，诸症略减，但争吵炎未平，小溲色黄，原方加六一散9克（包），7剂后其症全安。

按：此二例同见汗症，辨治有异。前者气虚腠松，故用生脉合玉屏风；后者营卫不调，遂与桂枝汤相配，这些赤子易感外邪，证治常须琢磨体气之不够，慎勿轻投苦寒凉解。

侯某　女　5岁　门诊号：

年10月12日一诊：晨起做咳，延至蒲月。向来易得伤风，口干喜饮，纳谷普遍，二便尚调，舌红苔薄。肺阴不够，卫分较弱。治宜养阴固肺。处方：

南沙参9克　麦冬9克　五味子3克　款冬花9克　紫菀6克　炙甘草3克　百合9克　玉胡蝶3克　陈皮3克5剂

10月17日二诊：咳嗽已和，渴饮亦解，再以原法。上方5剂。

10月29日三诊：咳嗽已安，纳谷也佳，舌苔薄净，原法增益气之品。处方：

太子参6克　麦冬9克　五味子3克　黄芪9克　炙草3克　款冬花9克　玉胡蝶3克　百合9克　紫菀6克　6剂

药后其疾如失。

按：患儿肺卫素弱，时易感邪，这次咳嗽蒲月不愈，近且晨起做咳，尤其肺气不够之征。又舌红口干，看来阴分耗费。前医迭进宣肺、泻白诸剂，宜其罔效。现拟生脉散为主，参以养阴润肺之品，则药症相当，迅即告痊。