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白及枇杷丸(《证治要诀》)

白及30g枇杷叶20g阿胶15g藕节15g生地黄30g

研末,纳阿胶、地黄炼蜜为丸,每丸重10g,每次服1丸,1日2~3次。

咳血,吐血,咽干舌燥,舌红少苔,脉象细数。

咳血是本方主证,按脏腑证,病位在肺;咽干口燥,舌红少苔,脉象细数,是辨证依据,按八纲辨证定性,属阴虚有热。是由肝肾阴虚,阴不制阳,虚火刑金,损伤肺络所致病标在肺,本在肝肾。

肝肾阴虚,虚火犯肺。

滋阴清热,收敛止血法。

阴虚不能制阳,虚火犯肺,肺络受伤而呈咳血,法当滋阴清热治其本,收敛止血治其标,标本兼顾,于证始惬。方用生地黄、阿胶滋阴补血,养阴配阳,生地黄不仅滋阴,又能凉血,俾热清血自宁,阴滋火自熄。阿胶不仅补血,又能止血,配以白及、藕节功专敛肺止血,能呈较好止血功效。佐以枇杷叶止咳下气,使肺气肃降,则咳嗽得宁,更有助于止血,虽非主要药物,却是治疗兼证,调理肺脏功能不可缺少之品。本方制成丸剂,是因方中白及、阿胶、生地黄都要用其形质,生地黄、阿胶滋补阴血,白及修补肺络,若作汤剂,疗效欠佳。

热象显著,加青黛、山栀等清肝凉血之品,增强清热作用。亦可加入百部、乌梅,辅助白及消除病因,三药均抗结核杆菌故也。治胃出血减去枇杷叶。

白及枇杷用藕节,地黄阿胶合成丸,

肺部出血因阴损,滋阴止血庶能安。

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