现在疾病的发生越来越普遍，其病因病机也越来越复杂化，有的是不好的习惯长期形成，从而量变导致了质变。有的是先天不足，气阴两虚，外邪易侵，故容易发病。所以必须辩准症型才能对症下药。小儿因为先天身体发育还不完全，脏腑机能相对成人较弱，所以较成人容易受到外界邪气的入侵致病，常有感冒咳嗽发生，甚至会有发烧的情况出现。但是小儿咳嗽情况的病因病机很复杂，如果单纯用下气止咳的中药效果往往不是太好，因为邪气只是被强行压制，如果正气本身不足，则会反复发作。在这里，鄙人分享一例亲身治疗小儿咳嗽实证案例供大家研究讨论。前一段时间，有小儿因咳嗽不止，其父母带至鄙人处诊治，其父母自述该小孩咳嗽已有几日，晚上咳嗽尤为剧烈严重，甚至无法睡眠，半夜还会因咳嗽而醒，父母甚是焦虑担心。余遂观其舌像，舌质偏红，舌苔白厚，脉诊其脉浮，一吸7至8次，因其年龄4岁3个月，正常应该一吸6至7次，所以属于浮数。综合分析以上症状，余判断其为外感风寒表证，有向里化热之像。余遂问其曾是否吃之前已经服用过其他治疗药物，其父母说是曾经吃过中药，但没有效果，听说我治咳嗽厉害，遂到我处治疗。余遂看其上次所开具中药处方，乃是中医经典方剂止咳散加减而成。按理说止咳散的确是用来止咳平喘的常用方剂，可是，为什么该患儿吃了以后效果不理想呢？想到患儿舌苔白厚，说明有肺脾两虚的情况，也就是说明该患儿正气平时比较不足，这有可能是先天机能不足，也可能是后天生活习惯不好所导致，所以突然遇到外界邪气侵袭，就容易导致发病出现各种症状。如果强行去止咳平喘，恐本虚标实，效果不太理想，这也就是为何止咳散效果不太理想的原因。余遂开具处方如下：白扁豆白术茯苓甘草芦根党参砂仁山药薏仁荆芥连翘桔梗细辛五味子枇杷叶地龙葛根干姜。先开具1副中药，两日一副，并嘱咐其父母督促其一日少量频饮，同时注意饮食清淡。服用以后可再复诊了解效果。后患者没有再来，未知其疗效。遂电话回访，其父母告知小儿服药后当晚咳嗽大为减少，继续按要求服药，第二日晚上已不再咳嗽，所以没有再来复诊。从以上案例，我们可以看出这类小儿咳嗽的治疗需要扶本祛邪的思路去进行。熟悉中医的朋友可以看出鄙人用的是参苓白术散加减化裁而成。按理说参苓白术散不是治咳嗽的，这不对症啊？怎么会对这类咳嗽有效呢？其实原因很简单。患儿本来就肺脾两虚，如果只是一味止咳，其正气不足，无法鼓邪外出，反而会形成咳嗽缠绵不愈。故在祛邪的同时，加以补脾益肺，正气足则奋起抗邪，邪去则咳嗽自愈。其中也加入了宣肺利气之品，帮助小儿肺脏功能改善，祛邪外出，其中细辛、枇杷叶、葛根、干姜都有祛风解表的功效，五味子酸涩收敛，可防止前者宣散太过，一宣一收，可宣肺利气，调解肺脏气机功能。邪去则正复，诸药合用，祛邪补虚，本虚兼顾，故能凑效。可见，中医辨证论治的思维在治病的过程中至关重要。学中医切不可死读书，必须灵活运用，随机应变。方中有法，法中有方，同病异治，异病同治是中医基本的辩证思维。所以中医治疗讲究四诊合参，八纲辩证，这是中医基本原理的具体体现，更是世界观，方法论。在这里，鄙人再次提醒广大的读者朋友，对于文章中提到的案例所用处方，切勿照搬照用。中医讲究辩证施治，一人一方。如果直觉套用，轻者无效，重者不对症恐加重病情。所以请有需要的读者朋友找你们当地专业中医师四诊合参，辨证论治以后根据个人情况开具对症的中药处方，这才符合中医之道。好了，今天鄙人就写到这里。我会在空闲的时候为大家分享更多中医类亲身实证的疾病诊治案例供大家研究讨论。感谢大家对鄙人一如既往的


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