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截止2月3日12时,全国各省(区、市)累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例例,其中治愈例。山东省累计确诊病例例,青岛市26例。该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理。

中医学对呼吸道传染病有许多认识,早在《黄帝内经》时代就有“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”的记载,中医将其称之为“瘟疫”,感染后症状相似、相互传染。在疫病的发病以及防治上古人也有许多记载,如《内经·生气通天论第三》“冬伤于寒,春必病温”,《素问·金匮真言论》云:“夫精者,身之本也,故藏于精者,春不病温”。

自然界有春生夏长秋收冬藏的规律,中医认为“天人合一”,人体的阳气也随之有生长收藏的变化。本次新型冠状病毒感染疫情,发生于己亥年末,庚子年初。己亥年末,少阳相火主时,气温应寒而反温,气候“至而未至”,精气应藏而不藏,是这次疫情发生的外在气候条件。

中医学强调辨证施治,主张因时因地因人“三因制宜”。博士生导师、二级教授、首届国家中医药领军人才—岐黄学者,泰山学者,山东省中西医结合学会呼吸病专业委员会主任委员、青岛市海慈医疗集团郑心副院长所领导的中医药专家团队在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》的基础上,结合青岛地区的地域及气候等具体特点,本着“辨证与辨病相结合”、“整体与局部相结合”的原则,制定了适合于青岛地区新型冠状病毒感染病例的中医防治方案。

一、医学观察期

(一)临床表现乏力伴胃肠不适为主者

推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)

(二)临床表现乏力伴发热为主者

推荐中成药:清开灵胶囊(颗粒)、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)

二、临床治疗期

(一)初期:寒湿郁肺

临床表现:恶寒发热或无热,咳嗽,咽喉不适,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白腻,脉濡或弦滑。

推荐处方——达原饮加减:

草果6g、槟郎6g、厚朴9g、苍术9g、陈皮9g、藿香9g、羌活9g、黄芩12g、板蓝根21g、苡仁30g、白蔻仁12g

(二)中期:疫毒闭肺

临床表现:身热不退或往来寒热,咳嗽痰少,或有黄痰,腹胀便秘,胸闷气促,咳嗽喘憋,动则气喘。舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数。

推荐处方——麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤、清气化痰汤加减:

炙麻黄6g、炒杏仁9g、生石膏18g、全瓜蒌18g、葶苈子9g、苡仁30g、浙贝母21g、蚤休12g、鱼腥草18g、黄芩12g、板蓝根18g、炙枇杷叶15g、炙甘草9g

上方加生姜3片、大枣5枚,同煎。

推荐中成药:牛黄清心丸。

(三)重症期:内闭外脱

临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气,伴神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根。

推荐处方——参附龙牡汤加减:

红参(或西洋参)12g、炮附子9g(先煎)、煅龙骨30g、煅牡蛎30g、山茱萸15g

送服苏合香丸或安宫牛黄丸,昏迷患者上方可煎汤鼻饲或灌肠。

(四)恢复期:

1、气阴两虚、余热未清

临床表现:气短,神疲,口干,虚烦不眠,纳差,舌红而干,脉细数无力。

推荐方药——参麦饮合竹叶石膏汤加减:

党参18g、黄芪18g、麦冬21g、五味子3g、竹叶9g、石膏15g、法半夏9g

2、肺脾气虚

临床表现:气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满,大便无力,便溏不爽,舌淡胖,苔白腻,脉虚。

推荐处方——香砂六君子汤加减:

香附12g、砂仁6g(后下)、法半夏9g、陈皮9g、党参15g、炙黄芪21g、茯苓15g、神曲12g

供稿:肺病科

摄影:钟玺

编辑:范晓苹

编校:谭华

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