肝经之咳

陈某，女，32岁，干部，年12月11日初诊。

木火之体，咳嗽月余，中西药治疗未效。口苦而干，胁痛隐隐，脉象细弦，苔薄。费伯雄治肝经之咳立丹青饮，今仿其法而变化之。

南沙参12g炒子芩3g焦山栀6g黛蛤散（布包）9g肥玉竹9g净麻黄0.3g嫩白薇9g旋覆花（布包）3g生甘草3g枇杷叶（去毛）9g

服上方3剂后，咳嗽即愈。

肾经之咳

郑某，男，50岁，干部，年2月23日初诊。

肾咳不已，则膀胱受之。咳嗽月余，日日服药，未能奏效，痰黄不易咳出，咳而遗尿，腰府作痛，面色萎浮，脾亦虚也。脉象沉细，苔色微黄，拟方兼顾。

菟丝子9g核桃仁9g玉苏子9g旋覆花（布包）3g信前胡3g嫩白薇9g广郁金3g海蛤粉（包煎）9g南沙参9g合欢皮15g制苍术3g小红枣（切开）3个净麻黄0.3g炙甘草3g

2月26日复诊：服药后咳嗽基本痊愈，腰痛遗尿消失，唯觉头昏（夙恙），原方增入平肝之白蒺藜9g。

上两例咳嗽患者，均罹恙月余，治无间日，投药罔效，何也？邹老曰：“经言‘五脏六腑，皆令人咳，不独肺也’，‘五脏各以其时受病，非其时各传以与之’，可知心肝脾肾四经，亦各有咳嗽之症，不过假途于肺耳。”肝经之咳案例，咳而胁痛口苦，虽非木令之时而示肝病者，是以肺先受邪，而传以与之也。然木火之体，又能刑金，故若但徒治肺，不知清肝平木泻火，纵有大队甘润养金之兵，车水以濡之，亦不能敌木火焚金之势；故尔咳嗽终难愈之矣。方用黛蛤散、枇杷叶、山栀、黄芩之苦泻；旋覆花之辛降；沙参、玉竹、白薇之甘润；少佐麻黄辛温宣散以止咳；并配甘草之甘缓，以制麻黄之辛散。如是配伍，俾得木火刑金之势去，肺金得润和自清宁不咳矣。

肾经之咳案例，咳而遗尿，乃肾虚不能受气归原，膀胱虚而不能气化固约，故咳则气不能禁而遗尿也。腰者肾之外府，肾虚是以腰背相引而痛。又面色萎浮，脾亦虚也。其治用菟丝子、核桃仁益肾纳气固摄；麻黄、前胡、苏子宣肺降气；合欢皮、郁金解肺气之郁。然痰黄难咯，肺蕴虚热，故方中配白薇、沙参、蛤粉润肺化痰，清虚热之品。因痰而咳治在脾。患者面浮无华，脾虚蕴痰，故还配苍术、红枣、炙甘草培土生金。是法温清并用，补泻兼施，摄降同归一途。

（本文选自《邹云翔医案选》中国中医药版p-）

长按







































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