临床白癜风研究专家 http://news.39.net/bjzkhbzy/170710/5530837.html
南无阿弥陀佛南无大慈大悲观世音菩萨如何修证回归自性？既不妄自尊大，亦不妄自菲薄？如何修证心经？杨居士:一念不起贪嗔痴这不是打小学佛的神秀禅师所作偈颂么，学了这么久，为什么连理论见地问题都搞不明白？亦如念了心经这么久不，流于形式，不深入经藏，且不修证的结果？身如菩提树心如明镜台时时勤拂拭勿使惹尘埃以次偈修行可免堕三恶道？如何在伤寒温病与代表中医临床最高水平清代名医医案之间架起一座桥梁？这便需要以大乘菩萨道发心来救度病苦之众生？观世音菩萨杨柳净瓶里的大悲水才能滴入心轮之中？再研天台止观:

六妙门，指

一数

二随

三止

四观

(密宗为什么重观？与不净白骨观？)

五还

六净次

四空定而辨六妙门者。前来所明禅定。虽复深远。而并是世间旧法。从初至后。厌下攀上。地地之中。都未有观慧照了出世方便。故凡夫外道。修得此十二门禅。不能发真悟道。是以生死无绝。意在此也。今之六法。前三是定。后三是慧。定爱慧察。能发真明。出离生死。岂同上也。此六通言妙门者。涅盘为妙门。谓能通六法。次第相通。能至真妙泥洹。故云妙门。一家所明。有十种六妙门。今但略出次第相生一科。六门以为次者。此六门既是亦有漏亦无漏禅。于余亦有漏亦无漏禅中。浅而且局。故以为次也。

(密宗经咒十万个大头先行去其身心之业障？)

数息门

摄心在息。从一至十。名之为数。行者为修无漏真法。先须调心入定。欲界粗散难摄。非数不治。故须善调身息。从一至十。则粗乱静息。心神停住。是为入定之要。故以数息。为妙门也

(念诵经咒上万遍，您咒他，他咒您，经咒是以指示月？)

随息门

细心依息。知入知出。故曰为随。

行者虽因数息心住而禅定未发。若犹存数则心有起念之失。故须放数修随。心依于息。入时知入。出时知出。长短冷暖。皆悉知之。若心安明净。因是则诸禅自发。故以随为门也

(安那般那初步？要心气合一，身心合一)

(此处或用瑜伽止息，即闭气法？修行若能心依于息，则呼吸已达到道家调息功法？)

止门

息心静虑。名之为止。行者虽因随息心安明净。而定犹未发。若心依随。则微有起想之乱。澄渟安隐。莫若于止。故舍随修止。

是中多用凝心止也。凝心寂虑。心无波动。则诸禅定自然开发。故以止为门

(逐步深入？止息闭气→凝心止，)

观门

分别推析之心名为观。

(？与密宗的直接观想不同？)

行者虽因止证诸禅定。而解慧未发。

若住定心。则有无明味著之乖。

(登地菩萨了？)

(进入顽空境界？)

故须推寻检析所证禅定。是中多用实观四念处也。

(实观？虚观？)

若观心分明。则知五众虚诳。破四颠倒及我等十六知见。颠倒既无。无漏方便因此开发。故以观为门

(达到心经境界？文字障太多了？密宗更甚？)

还门

转心反照。名之为还。行者虽修观照。而真明未发。若计有我能观析破于颠倒。则计我之惑。还附观而生。同于外道。故云是诸外道计著。观空智慧。不得解脱。若觉此患。即当转心反照能观之心。若知能观之心虚诳无实。即附观执我之倒自亡。因是无漏方便自然而朗。故以还为门

净门

心无所依。妄波不起。名之为净。行者修还之时。虽能破观之倒。若真明未发。而住无能所。即是受念。故令心智秽浊觉知。此已不住不著。泯然清净。因此真明开发。即断三界结使。证三乘道。故云。其清净得一心者。则万邪灭矣。以净为门。意在此也

名称由来

佛教禅法名。亦称六结意。因其修习进程分为数、随、止、观、还、净六个环节，故名。智（岂页）《六妙法门》：“六妙门者，盖是内行之根本，三乘得道之要径……一数、二随、三止、四观、五还、六净。”其法具有守数呼吸的特点，故又称：“数息观”，被归属于禅定的“五停心观”之一。为小乘佛教禅法最常用的一种入止门径，称为“三世诸佛入道初门”，也是与气功功法最为相通的禅法之一。每一环节又包括修、证两法。按以上六个环节依序修习，称“次第相生六妙门”；若不按次第而选修，称“随便宜六妙门”

(次第？)

以经方森严的法度去度裁清代名医医案里的法？五、培土泄木，如肝气乘脾，腹痛者，宜六君子汤加淡吴萸、白芍、广木香之类，即培土泄木之法也。(培土泄木法的舌脉神色口气便？疏肝健胃法的舌脉神色口气便？与四君症？异功症？香砂六君孑症？香砂养胃丸症？理中症？归芍四六君症？)六、泄肝和胃，若肝气乘胃，脘痛呕酸水，用二陈汤加左金丸、或白蔻仁、金铃子，即泄肝和胃之法也。二陈加吴芋黄连？二陈加白叩金铃？又海螵白芨？替丁类？拉唑类？抗生素？铋剂？胃粘膜生长剂？保护剂？收敛剂？中和胃酸剂？止痛解痉剂？白叩仁与砂仁，吴芋，益智，小茴，肉桂？泄肝和胃与泄肝之舌脉神色口气便？七、泄肝，如肝气上冲于心，热厥必痛，宜泄肝，则用金铃子、延胡、川连、吴萸。兼寒，去川连加橘核、桂枝。川揀元胡吴芋橘核桂枝？川揀元胡吴芋黄连？川揀元胡吴芋黄连白芍？此处之舌脉神色口气便？寒热俱存，加入川连或再加白芍。盖苦辛酸三者，为泄肝之主法也。白芍之酸？川揀子元胡黄连之苦？吴芋之辛？又芍药甘草？芍甘肉桂？与诸泻心汤症如何修证？(亦是病人的主观觉受？同气相求乎？三七，延胡索，香附，吴茱萸，瓦椤孑，枯矾，甘草，白芍，白芨，川楝子，氧化镁，碳酸氢钠，颠茄流浸羔？制酸止痛，理气化瘀，温中健脾，胃酸过多？)一、发热无汗而喘（麻黄汤）二、发热有汗恶风（桂枝汤）三、发热头痛颈背强直（葛根汤）四、发热头痛项强口苦（九味羌活汤）五、发热肢痛微呕口苦（柴胡桂枝汤）六、发热心悸小便不利或肿（真武汤）七、发热特别怕冷想睡觉（麻黄附子细辛汤）八、发热咳嗽白痰有泡沫（小青龙汤）九、发热无汗烦躁而喘（大青龙汤）十、发热口渴咳逆气急（麻杏石甘汤）十一、发热咽痛舌尖红（银翘散）十二、发热鼻干眼眶痛（柴葛解肌汤）十三、憎寒壮热、身痛无汗（人参败毒散）十四、憎寒壮热、舌红苔垢腻如积粉（达原饮）十五、寒热往来，口苦口干（小柴胡汤）十六、寒热往来，胸胁苦满，便秘（大柴胡汤）十七、发热恶寒、腹胀便秘（厚朴七物汤）十八、憎寒壮热、口苦便秘（防风通圣散）十九、头痛身痛、午后发热（三仁汤）二十、发热恶寒、肢体困倦，胸闷口腻（藿朴夏苓汤）二十一、发热身痛、汗出热解（黄芩滑石汤）二十二、发热困倦、或咽痛、或吐泻（甘露消毒饮）二十三、发热恶寒、胸闷腹胀、上吐下泻（藿香正气散）二十四、身热心烦、胸闷、失眠（栀子豉汤）二十五、身热多汗、心胸烦闷、口渴喜饮（竹叶石膏汤）二十六、胸隔烦热、面赤唇焦，烦躁口渴（凉隔散）二十七、夜热早凉、热退无汗（青蒿鳖甲汤）无汗之阴虚？有汗之阴虚？二十八、面红、四肢冷、拉肚子、脉很弱（白通汤）二十九、出冷汗、或喘急、或呼吸微弱、脉微弱（参附汤）三十、高热惊厥、说胡话（安宫牛黄丸）承制之

水气病脉证并治第十四：（论七首脉证五条方八首）

　　师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。

1，风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。

　　脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞，气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈，恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多诞，此为黄汗。

　　寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。视人之目窠*上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。

(肺通调水道功能？)

(此条与越婢加半夏汤证？)

(咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。肺胀桶胸？

越婢加半夏汤方 　　麻黄六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两半夏半升 　　右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。？)

　　太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗，痛在骨节。咳而喘，不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。

　　里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之（方见下）。

　　趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气；趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。

　　寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相搏，名目沉；趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相搏，名曰伏；沉伏相搏，名曰水；沉则脉络虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。

　　寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。

　　少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。

　　脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出者死。

　　夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。

　　问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。

　　心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿；肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通；肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏；脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难；肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

　　师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。

　　师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜清，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。

　　问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘。审如师言，其脉何类？师曰：寸口沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时当微，年盛不觉。阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛，医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又以葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。

　　风水，脉浮身重，汗出恶风者，防已黄芪汤主之。腹痛者加芍药。

　　防已黄芪汤方

　　防己一两黄芪一两一分白术三分甘草半两（炙）

　　右锉，每服五钱匕，生姜四片，枣一枚，水盏半，煎取八分，去滓，渴服，良久再服。

　　风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。

　　越婢汤方

　　麻黄六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两

　　右五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风者加附子一枚，炮。风水加术四两。（《古今录验》）

　　皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防已茯苓汤主之。

　　防已茯苓汤方

　　防己三两黄芪三两桂枝三两茯苓六两甘草二两

　　右五味，以水六升，煮取二升，分温三服。

　　里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。

　　赵婢加术汤方（方见上，于内加白术四两，又见脚气中）

　　甘草麻黄汤方

　　甘草二两麻黄四两

　　右二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升，温服一升，重复汗出，不汗，再服，慎风寒。

　　水之为病，

其脉沉小，属少阴；

浮者为风；

(以脉论冶？姚兴华案子？)

无水虚胀者为气；水，发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤；

(此条与少阴病麻黄附子甘草汤？

少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。

　　麻黄附子细辛汤方

　　麻黄二两（去节，甘热）细辛二两（辛热）附子一枚（炮，去皮，破八片，辛热）

　　右三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

　　少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，发微汗。以二三日无里证，故微发汗也。

　　麻黄附子甘草汤方

　　麻黄二两（去节）甘草二两（炙）附子一枚（炮，去皮）

　　右三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。？)

浮者宜杏子汤。

　　麻黄附子汤方

　　麻黄三两甘草二两附子一枚（炮）

(麻黄从二两升级到三两？)

　　右三昧，以水七升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升半，温服八分，日三服。

　　杏子汤方（未见．恐是麻黄杏仁甘草石膏汤）

(下面王旭高医案有杏子汤)

　　厥而皮水者，蒲灰散主之（方见消渴中）。

　　问曰：黄汗之为病，身体肿（一作重），发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如药汁，脉自沉，何从得为之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。

　　黄芪芍桂苦酒汤方

　　黄芪五两芍药三两桂枝三两

　　右三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也（一方用美酒额代苦酒）。

　　黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也，若汗出已，反发热者，久久其身必甲错。发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身目闰。目闰即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。

　　桂枝加黄芪汤方

　　桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚黄芪二两

　　右六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温服取微汗；若不汗，更取。

　　师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷则营卫不利；营卫不利，则腹满肠*鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名曰气分。

　　气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。桂姜草枣黄辛附子汤方

　　桂枝三两生姜三两甘草二两大枣十二枚麻黄二两细辛二两附于一枚（炮）

　　右七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。

　　心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。

　　枳术汤方

　　枳实七枚白术二两

　　右二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软，即当散也。

　　附方

　　《外台》防已黄芪汤治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸（方见风湿中）经停一载有余，肝气不时横逆，胸脘胁肋疼痛，呕吐酸水，大腹日满，青筋绽露，此属血臌。盖由肝气错乱于中，脾土受困，血海凝瘀，日积月大，状如怀子，而实非也。今病已极深，药力恐难见效。(肝硬化肝癌么？鳖甲煎丸？)川楝子丹参归尾香附（盐水炒）延胡索五灵脂（酷炒）陈皮砂仁红花淡吴萸□朱肿胀已退，脉象较前稍大，汗出至膝而止。阳气有流通之象，阴湿有消化之机。今以温理中州，中州得运，庶几决渎流通，寒转为温，否转为泰矣。然须调养百日，庶无反复之虞。熟附子冬术茯苓通草桂枝焦六曲牛膝陈皮泽泻姜皮又肿胀由乎脾肾，阳虚水湿偏淫。通阳化湿水邪平，方法原为对证。面目四肢俱瘪，单单大腹膨，更兼遗泄再伤阴，久病恐难胜任。桂枝陈皮冬瓜皮益智仁姜皮另∶六味丸三钱，药汁送下。□王湿热素伏下焦，皮肤顽癣。近感风邪着腠理，陡然寒热，面目上部先肿，蔓延中下，今大腹阴囊足胫悉肿。据云阳物暴缩，足冷，似属阴寒，然鼻中热气上冲，此乃阳被湿郁，气不宣通，非阳衰可比。夫诸湿肿满，皆属于脾，而肺主一身气化，俾得肺气宣通，斯风与湿自然而解。射干杏仁大腹皮苡仁茯苓泽泻桑白皮冬瓜子通草丝瓜络沉香琥珀枇杷叶渊按∶阳被湿遏，肺气不得宣通，乃麻黄连翘赤小豆汤为的对。五皮饮虽加杏仁、射干，恐仍不能开泄肺表。(但加麻黄一味行不？或去射加麻黄？湿热素伏下焦，皮肤顽癣。麻黄连翘赤小豆汤桑皮杏仁甘草生姜大枣与越婢加苍术加味如何？)□复鼻头色微黑者，有水气。腹满足浮囊肿，水泛而侮土也。腹中气攻胀痛，土虚则木横也。欲泄水，必崇土；欲平气，必疏木。吴萸炒川连沉香白术葶苈子茯苓大腹皮香附陈皮川朴泽泻渊按∶中焦阳气伤矣，左金非崇土之方。肺失通调，膀胱不化，何不用桂枝，且能疏木。(渊是什么人？)□复面黧腹肿，脉沉而细。此脾肾之阳不化，水湿阻滞于中。症防加剧，姑且渗湿通阳。肉桂炒白芍茯苓猪苓白术大腹皮细辛泽泻川朴陈皮焦六曲麦芽香橼皮(纵观三诊病不一般，麻黄连翘赤小豆汤之变证？)□金风湿相搏，一身悉肿，咽痛发热，咳而脉浮，拟越脾法。(越婢法与麻杏石甘病机同？)麻杏甘石加赤苓、腹皮、通草。□复风水者，在表之风邪与在里之水湿合而为病也。其症头面肢体浮肿，必兼咳嗽，故为风水。更兼食积，其腹必满。三焦不利，法当开上、疏中、达下治之。(三焦水道不利，法当开上，疏中，达下治之。姚兴华案子欲行大便久不出厕，胃口行，大便如小猫屎？)羌活防风枳壳杏仁大腹皮川朴茯苓橘红泽泻莱菔子桑皮青葱生姜渊按∶羌、防不如麻黄，专开手太阴之风水。故古人有越脾、麻黄赤豆等治表实肿胀，无羌、防等方也。(羌防不如麻黄，专开手太阴风水，此麻黄之独能，犹九味羌活不能完全代麻桂之明征？又九味羌活汤证如何修证？)细参本草，自无此等杂治。□冯产后数十日，忽发肝风，心荡不寐，继以血崩。今周身浮肿，气逆不得安卧，头眩，口不渴，病势夜重，血虚气胜，木旺土弱也。土弱不制水，水反侮土。土既受木克，又被水侮，是为重虚。欲培土，先补火，佐以泄木。即《内经》虚者补之，盛者泻之之义。肉桂冬术茯苓泽泻大腹皮木香陈皮炮姜神曲通草血珀渊按∶温而不燥，补而不滞，和养肝脾之气，以招失亡之血，其胀自消。□秦腹胀足肿，纳食则胀益甚。湿热挟气，填塞太阴，臌胀重症。川朴赤苓大腹皮青皮泽泻枳壳黑丑山楂炭甘遂（面包煨）通草生姜□复腹胀稍宽，足仍浮肿。运脾化湿，冀其渐平。川朴赤苓大腹皮川椒目苍术泽泻陈皮焦六曲黑丑通草枳壳生姜渊按∶二方乃湿热实胀治法。(疏凿饮子？，三诊腹盈月余，得食则胀甚。两进攻消运脾之法，胃脘之胀已松，大腹之满未化，再议疏通消导。旋复花五加皮赤苓泽泻槟榔黑丑鸡内金木香通草砂仁□朱腹满，面黄，足肿。近因戽水受寒，又加疝痛。脾虚有湿，肾虚有寒。防其疝气上攻，大腹益满。平胃散去甘草，加茯苓、小茴香、神曲、吴茱萸。□杨脉沉，小便不利，面目肢体大腹阴囊悉肿，病属里水。鼻中流血，喉间略痛，肺家有郁热也。拟越婢汤。蜜炙麻黄杏仁甘草石膏白术赤苓泽泻陈皮防己淡芩□复水湿侵入经络，外溢肌肉。发汗利水诸法，效而不愈。今拟通阳渗泄。五苓散加巴戟肉、川朴、车前子、陈皮、牛膝、五加皮、大腹皮、姜皮。□王病后脾虚气滞，浮肿食少，大便溏泄，法当温脾。党参茯苓泽泻木香冬术炮姜茯神神曲砂仁谷芽□张痢后阳虚，水湿不化，腹满面浮足肿，而色青黄，脉来虚细。虑延臌胀重症。川熟附猪苓茯苓白术党参上肉桂泽泻陈皮神曲砂仁又温通脾肾之阳，疏利决渎之气，冀其胀消肿退。熟附子肉桂白术猪苓泽泻茯苓皮冬瓜皮川朴陈皮通草渊按∶两方治半虚半实，乃通阳泄水法。□尤脾虚木横，腹中结癖，寒热似疟，延及半载。惟脾虚则营卫不和，故寒热；惟肝横则气血凝滞，故结瘕。今食少便溏，舌红口渴，大腹日满，足跗浮肿，形肉瘦削，脾肾阴阳两伤。际此火亢金衰之候，火亢则阴益虚，金衰则木无制，深秋水土败时，虑其增剧。急宜健运和中，稍兼消暑。喻嘉言所谓刚中柔剂，能变胃而不受胃变。此法是矣。冀其脾胃稍醒为吉。连理汤加陈皮。□朱时令水湿内袭，与身中素有之湿热相合，骤然浮肿，充斥上下三焦。拟宣表泻里之法，以消其水。香薷川朴通草大腹皮赤苓泽泻杏仁滑石车前子莱菔子葶苈子葱白头□某痞块由大疟日久而结，多因水饮痰涎与气相搏而成。久则块散腹满，变为臌胀，所谓癖散成臌也。脉细如丝，重按至骨乃见弦象，是肝木乘脾也。口干，小便短少，是湿热不运也。匝月腹日加大，急宜疏通水道，泄木和中。五苓散加川朴、姜汁炒川连、青皮、陈皮、大腹皮、木香、车前子、通草。附∶浓朴散川朴（姜汁炒，三钱）枳壳（三钱，巴豆七粒合炒黄，去巴豆）木香（晒干，研，三钱）青皮（醋炒，三钱）陈皮（盐水炒，三钱）甘遂（面包煨，三钱）大戟（水浸，晒干，炒，三钱）干姜（炒黄，三钱）共为末。每服一钱，用砂仁、车前子泡汤调下。是治癖块散大成臌之妙剂。渊按∶此方诚妙。但可施正气不虚者。若久病及老年气血衰弱之人，恐目前稍松，转瞬而胀益甚，将不可治，用者宜审慎之。□僧水肿自下而起，腿足阴囊，大腹胸膈，泛滥莫御。今先从上泻下。肺主一身之气，又曰水出高源，古人开鬼门，洁净府，虽从太阳，其实不离乎肺也。葶苈子杏仁川朴陈皮茯苓川椒目生姜大枣控涎丹，每日服五分。渊按∶水肿实证，治法如是。经云∶其本在肾，其末在肺。葶苈泻肺，椒目泻肾。控涎丹不及舟车丸合拍。□某暑湿伏邪挟积，阻滞肠胃，中州不运，大腹骤满，腹中时痛，痛则大便粘腻，色红如痢，小水短少。脉沉滑数，是积之征也。拟大橘皮汤送下木香槟榔丸。四苓散加橘红、大腹皮、木香、木通、滑石、砂仁末、川朴。煎汤送木香槟榔丸三钱。又气与水相搏，大腹骤满，脉沉，小便不利，大便欲泄不泄。法以疏气逐水。香薷大茴香泽泻莱菔子赤苓大戟甘遂枳壳黑白丑生姜□王内有湿热，外着风邪，风与水搏，一身悉肿。此属风水。当发汗。羌活香薷陈皮防风赤芩焦六曲通草葱白生姜□某腹但胀而不满者，属气，乃木乘脾土也。川连（姜汁炒）香附砂仁川朴青皮焦六曲怀山药茯苓陈皮泽泻渊按∶黄连治胀，乃开中州湿热也。土虚木乘之胀，大非所宜。□陆疟后湿热内蕴，脾胃之气不利，为口糜，为腹胀。姑先和中清化为法。川朴川连焦六曲赤苓大腹皮枳壳泽泻黑山栀陈皮砂仁渊按∶连、朴此证甚合。□张木旺乘脾，腹胀如鼓，形瘦脉细，症属瘅胀。法当温通。淡干姜茯苓川朴砂仁怀山药吴茱萸陈皮泽泻大腹皮金匮肾气丸五钱，开水送。渊按∶虚胀治法，以川朴易党参则善。□陶年甫十三，断无忧郁之理，而腹满如臌，微微内热，将及两月，其义何居？良以童心太甚，饥饱不调，冷热不节，向有胃寒呕酸之疾，今反不呕，腹渐胀大，饮食不纳，内热时生。是非劳碌伤脾而失运，寒饮停聚而腹胀也。脾虚故内热生，单单腹胀，名之单胀，然治法不同也。今以温利中州，稍佐苦泄，取柔中之刚，能平胃而和脾。党参茯苓半夏陈皮白芍川连（吴萸炒）炮姜泽泻川朴冬瓜皮渊按∶饮食不节伤脾胀，宜佐消导，如鸡金、谷虫之类。□孙疮疥平面浮起，渐至腹满，胸闷气塞，小便不利，肿势日甚。水湿之气，一无出路，证成疮臌，防加气急。发汗而利小便，是两大法门。麻黄杏仁白术泽泻茯苓猪苓葶苈子川朴通草车前子姜皮又肿势已平，小便通利。前方加减。防风白术半夏茯苓陈皮泽泻杏仁川朴通草葶苈子车前子葱白头姜皮□孙脾虚胀满，面浮足肿，小便不利。脉形细数，元气大亏。虑其喘急之变。党参（元米炒）牛膝茯苓巴戟肉陈皮泽泻（盐水炒）车前子冬术（土炒）怀山药苡仁杞子炭生熟谷芽□沈先泄泻而后目盲。服单方，目明而渐腹满，是脾虚木横。又服草药，寒性伤中，病成臌胀。其根已久，恐难骤效。焦白术冬瓜皮川朴茯苓陈皮焦六曲大腹皮泽泻砂仁苡仁陈香橼皮□杨两尺脉滑，湿热积滞在于下焦。小便不利，大腹胀满，是下焦不利，中焦气不通也。肉桂赤苓猪苓白术泽泻大戟神曲陈皮冬瓜皮姜皮□冯风水相搏，一身面目悉肿，咳嗽，气升不得卧。症势险重，用越婢法。麻黄生甘草杏仁石膏赤苓泽泻陈皮葶苈子大腹皮生姜大红枣又用越婢法，虽得微汗，手肿稍退，余肿未消，咳嗽气急，良由劳碌之人，脾胃不足，急不行运。(→？参苓白术汤→八味，十味)今以扶脾和中理气，宣达三焦，冀其气化流通。冬术生皮大腹皮防己陈皮防风茯苓皮冬瓜皮姜皮□何内有湿热生疮，外受风寒浮肿。风湿相搏，症成疮臌。防加喘急。防风羌活杏仁大腹皮橘红赤苓桔梗荆芥川朴桑叶通草□杜风水相搏，一身暴肿，上则咳嗽，喉有痰声，下则溏泄，小便不利。发汗而利小便，是其大法。计不出此，迁延匝月，节近清明，天气温暖，肺胃久蕴之风，从中暗化为热。反服肾气汤方，意欲通阳化水，阳未通而阴先劫，水未化而火反起矣。于是舌燥唇焦齿黑，心烦囊缩，胸腹肤红，危险之象，已造极中之极。勉拟清肃肺胃，存阴泄热，以冀转机为幸。生石膏杏仁通草茯苓皮豆豉北沙参麦冬川贝丹皮芦根鲜薄荷根绿豆汤代水。又肺得热而不降，肝有火而上升，胃居于中，受肝火之冲激，欲降不能而反上逆，由是呕吐不纳矣。昨用清金以通决渎，幸水道已通，高原得清肃之令。然中焦格拒，艮阳失游溢之权，似宜转运其中。但肝火炽甚，徒运其中无益也。当清肝之亢，以衰木火之威，胃不受肝之克，而中气得和，则呕可以宁矣。川连（姜汁炒）黄芩（姜汁炒）半夏泽泻陈皮黑山栀竹茹（姜汁炒）茯苓皮川贝芦根枇杷叶当归龙荟丸（三钱）绿豆生姜汤送下。渊按∶风水坏证也。两方应变俱佳。□尤疟止之后，腹胀足肿，湿热内归太阴，防成疟臌。但小便清利，是属脾虚。拟浓朴温中汤加味。川朴茯苓陈皮干姜草豆蔻木香半夏冬瓜皮姜皮□廉脾有湿热积气，渐渐腹满足肿，纳食则胀，证成气臌。白茯苓川朴白术苡仁苏梗五加皮泽泻陈皮砂仁通草□奚湿热内阻肠胃之间，横连膜原。膜原者，脏腑之外，肌肉之内，膈膜之所舍，三焦决渎之道路，邪留不去，是为肿胀。胀属气，肿属水。是必理气而疏决渎，以杜肿胀之萌。黑白丑（各五钱）莱菔子（一两）砂仁（一两）用葫芦大者一枚，将三味纳入，再入陈酒一大杯，隔汤煎一柱香。取出葫芦中药，炒研为末，再以葫芦炙炭共研和。每晨服二钱。□惠湿伤脾肾之阳，先腰痛而后足肿，脘中作痛，口沃酸水。用甘姜苓术汤合五苓散加味。甘草干姜茯苓白术猪苓泽泻肉桂半夏陈皮通草五加皮渊按∶沃酸一证，《内经》言热，东垣言寒，究竟辛通药最效。(吞酸？，又前用辛温通阳，甘淡祛湿，脘痛，足肿，呕酸等症皆除，惟跗肿未退。减其制以调之。白术茯苓泽泻川断苡仁牛膝陈皮通草桑白皮五加皮□薛先足肿而后腹满，面浮，寒湿伤于下而渐上攻也。通阳化湿以利小便立法。桂枝泽泻陈皮川朴桑白皮莱菔子五加皮茯苓皮半夏大腹皮姜皮□骆疮之湿热与肝之气郁互结于里，近感风温，寒热咳嗽，骤然浮肿，证属疮臌。苏梗杏仁川朴桔梗赤苓泽泻枳壳橘红大腹皮茯苓莱菔子姜皮又湿夹热而生疮，风合湿而为肿。风从外入，故寒热而咳嗽；湿自内生，故腹满而气急。用仲景麻杏苡甘汤加味。麻黄杏仁苡仁甘草川朴滑石连翘淡芩枳壳莱菔子元明粉薄荷叶共研粗末，滚汤泡服。又四肢面目肿退，而腹满未宽。在表之风寒虽解，在里之湿热未治。今拟宽中理湿。赤苓苡仁陈皮大腹皮杏仁泽泻莱菔子川朴通草枳壳姜皮□白火炎于上，水溢高原。肺金受邪，面红浮肿，唇鼻俱赤，而有皮烂之形。腹部腿足亦肿，三焦俱受其病矣。行步咳喘，邪在手太阴无疑。用吴鹤皋麦门冬汤泻火泄水为法。麦冬冬瓜皮通草姜皮桑白皮丝瓜络枇杷叶陈粳米渊按∶此水肿之变证也。用轻清宣化上焦，所谓轻可去实。□范下有湿热，上受风温，初起寒热，即便周身浮肿，咳嗽气塞，似与风水同例。拟越婢加术汤。麻黄葶苈子半夏赤苓焦白术桑白皮射干通草杏仁大腹皮冬瓜皮姜皮□诸面肿曰风，足胫肿曰水。盖风伤于上，湿伤于下，气道蕴塞，肺失宣降，脾失转输，上则咳喘，下则溲涩，中则腹满，而水肿成焉。证名风水，载于《金匮》。病在肺脾，法以开上、疏中、渗下，从三焦分泄。二陈汤前胡射干川朴泽泻车前子羌活桔梗桑白皮大腹皮通草姜皮□范伏邪湿热，内蕴太阴阳明。身热腹满，面浮足肿，两膝酸痛，小便短少。拟通经络以解表，燥湿热以清里。羌独活防风川朴陈皮大腹皮苡仁柴胡前胡泽泻赤苓渊按∶湿热作胀，病在太阴阳明脾胃，从败毒散加减，以分疏其内伏之邪。既有身热，宜佐苦寒一二味泄之，所谓苦辛通降，甘淡分利之法也。仁渊曰∶《内经》言胀者，皆在脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，此气胀也。其本在肾，其末在肺，此水胀也。五脏六腑皆有胀，统气与水而言之也。石瘕、肠覃，女子血凝气滞而病胀也。后贤分虚实寒热，在气在血，法已大备，似无庸再议。然余观劳损者病在精，肿胀者，病在气，无论气臌、水臌、血臌，最重在肺脏。盖肺主一身治节，管领五脏六腑之气。肺气一伤，周身治节不行，于是脾失健运，肝木横逆而为气臌；肾失枢转，膀胱水道不利而为水臌；肝失疏泄，气滞血凝而为血臌。谓非皆由肺气伤残，不能化水，化血，自化之病乎？虽然，所因甚多，所病各异。从外感而得者多暴、多实、多热，从内伤而得者多缓、多虚、多寒。水肿多实证，其来也暴；气肿多虚证，其来也缓；湿热肿在虚实之间，其来也不暴不缓，必先见别证而后胀满。若水肿之咳逆喘呼，非大实，即大虚，不可不辨。实则肺气壅塞不降，虚则肾气奔逆不纳。虚证固宜温补，实证必须泻降。如水肿实证，即舟车、禹功亦不为峻，但不可过剂。经云∶大毒治病，十去其六。或从虚实间进之法，投峻药一服，续投调理药三二日，再进一服最稳。余验过数人。至单腹胀，乃脾肺肾真气败坏，全属虚证。血臌、肠覃、石瘕，虽病在血分，不可专求之血，宜导气以通血。气为血帅，古人明训，不可不知也


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