何某某，女，19岁，山东济南市历下区人，学生。因面部及前胸后背痤疮3年就诊。患者3年前无明显诱因出现面部痤疮，此起彼伏，伴有面部发热，焦虑症状，自用外涂药物治疗，效果不佳，后发展至前胸后背，影响美观。

辗转于年3月4日就诊，诊时述面部热感，心烦焦虑，大便干结，诊其脉象弦数，舌薄薄黄。考虑肺胃积热，方选《枇杷清肺饮》合《消风散》，药用：荆芥6g、防风6g、蝉蜕10g、胡麻仁10g、苦参10g、苍术10、石膏15g、知母10g、牛蒡子12g、木通4g、当归10g、生地黄30g、甘草6g、枇杷叶15g、黄连10g、黄柏10g、桑白皮10g。首诊10剂，效果明显，面部及前胸痤疮颜色变淡，未有新发病灶，二诊加用蛇舌草20g，嘱其戒掉辛辣及牛羊肉，继续10剂，病灶继续减轻，后效不更方，隔日一剂，共服用45剂，痤疮痊愈，面色光滑，嘱其少食辛辣，避免熬夜，患者于年6月因他病就诊，问及痤疮，曰服药后一直未复发。

体会：痤疮在古代医籍中多称为“肺风粉刺”、“酒刺”、“面创”等，中医认为痤疮主要是素体阳热偏盛、肺经蕴热、复受风邪，熏蒸于面部，加上过食辛辣肥甘、生活不节，助湿化热，发于面部。《外科大成》：“肺风因肺经血热而郁滞不行而生酒刺......”；《外科正宗》：“粉刺属肺，酒渣属脾，皆血热郁滞不散......”。痤疮治疗历史悠久，家父80年代治疗痤疮多用《枇杷清肺饮》加减治疗，方中枇杷叶清肺内积热，黄连、黄柏散风清热，方中人参偏补，家父一般以白术取而代之，效亦不错。后临床中发现治疗荨麻疹之《消风散》治疗痤疮亦有良效，故多选二方相合，《消风散》中苍术、苦参、木通不但可以清热，而且可以除湿，防风、荆芥、蝉蜕等可以疏风止痒，当归生地养血活血。二方相合，疏风、清热、解毒、养血、活血功效显著，彼此相得益彰，故常见桴鼓之效。