胆者，中清之腑也，号曰将军，决断出于此焉，能喜怒刚柔，与肝为表里也，足少阳是其经也。

元水发其根在胆。又肝厥不已，传邪入胆，呕清汁。

胆有水则从头肿至足也。

胆病则口苦太息，呕宿汁，心中澹澹，恐人将捕之，咽中介介然，数唾。

胆胀则口苦，舌下痛，太息。邪气客于胆，则梦鬬讼。

其脉诊在左关上浮而得之者，是其部也。胆实则热，精神不守，胆热多睡，胆冷则无眠。

又关上脉阳微者胆虚，阳数者胆实，阳虚者胆绝也。

胆腑者，主肝也。肝合气于胆。胆者，中清之腑也。号将军，决曹吏，重叁两叁铢，长叁寸叁分。在肝短叶间，下贮水精汁二合，能怒能喜，能刚能柔，目下果大，其胆乃横。凡胆、脑、髓、骨、脉、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。若胃、大肠、小肠、叁焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五臟浊气，名曰传化之腑，此不能久留输泻者也。所谓五臟者，藏精气而不泻，故满而不能实;六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。所以然者，水谷入口则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也。

左手关上脉阳实者，足少阳经也。病苦腹中气满，饮食不下，咽干头痛，洒洒恶寒，胁痛，名曰胆实热也。

治则：理气化痰，降火散结。

主方：半夏汤加减

胸闷不舒郁金、柴胡；肿块难消者，加牡蛎、贝母、夏枯草；心悸，失眠较甚者加丹参、生地、酸枣仁；多食易肌者，加生石膏；病久正气伤耗，消瘦乏力者，加党参、黄芪、当归。

禁忌：忌食生冷、黏腻、辛辣之品。

左手关上脉阳虚者，足少阳经也。病苦眩厥痿，足趾不能摇不能起，僵仆目黄，失精，名曰胆虚寒也。

治则：理气化痰，和胃利胆

主方：温胆汤加减

若心热烦甚者，加黄连、山栀、豆豉以清热除烦；失眠者，加琥珀粉、远志以宁心安神；惊悸者，加珍珠母、生牡蛎、生龙齿以重镇定惊；呕吐呃逆者，酌加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花以降逆止呕；眩晕，可加天麻、钩藤以平肝熄风；癫痫抽搐，可加胆星、钩藤、全蝎以熄风止痉。

胆脏往往被人忽略，但是作为肝的兄弟脏腑它的辩证非常重要，在改善的过程中需要辨别清楚方向。

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