脾阳不振，寒湿内困由脾虚气弱，中阳不振，寒自内生，或由寒湿之邪外侵，伤其脾阳，甚至寒湿内困，运化迟滞，痰饮水湿内聚泛溢，病久肾阳肺气必虚，或上遏胸阳而成胸痹，痰饮上犯而成支饮，或湿邪泛溢而成水肿。症见胸胱胀满，不思饮食，泛恶欲吐，口淡不渴，腹痛便溏，头重如裹，身重浮肿，或痰喘咳嗽，或短气胸痛，面色暗淡不华，舌淡胖苔白腻，脉象濡滑。治宜健脾扶阳，温中化湿。罕用方药：党参、白术、茯苓、桂枝、干姜、炙甘草等。饮盛喘咳者加五味子、细辛；浮肿显然者加桑白皮、腹皮；胸痛短气者加瓜蒌、薤白、丹参；胃脘冷痛者加公丁香、降香等。

病案举例：

袁某，男，50岁，队伍干部。年9月25日初诊。患哮喘性支气管炎并发肺气肿10余年，每届秋冬必发。远因晚秋感寒引发宿病，喘促咳嗽，吐白色泡沫稀痰，喘不得卧，动则气促，颜面及下肢浮肿，腹痞满，纳呆食少，大便溏薄，小便枯竭，舌淡紫苔白腻，脉虚大，沉取小滑。脉证互参，证属脾虚湿盛，痰饮内伏，由外感而引发，当标本兼治以益气健脾、温化痰饮。

处方：党参15克、白术15克、茯苓15克、干姜3克、五味子3克、细辛3克、桂枝10克、炙麻黄6克、杏仁15克、炙甘草5克，水煎服，日1剂。

服药3剂，咳喘咳嗽大减，可平卧休眠，痞满、浮肿亦减，有食欲感。原方去麻黄加桑白皮、大腹皮各15克，继服3剂，诸症大瘥。效不更方，又服6剂，诸症若失，除动则微喘外，余无所苦，遂停汤剂，拟健脾补肾益肺之丸剂以治其本，药用人参、肉蓉、枸杞子、紫河车各克，蛤蚧1对，生赭石30克，共研细末，炼蜜为丸，每付6克，日夕各1付，连服3个月，体质渐壮，饮食日增，咳喘未做，随访半年，统统杰出。

脾阴亏虚，炎热内伤，气虚日久损及脾阴，或炎热之邪袭肺内传，伤其脾阴，治以滋运。

甚至炎热内伤，常易损及胃阴及肝阴。症见煎新话燥而不欲多饮，院腹痞满而不思食，身重微热，小便短黄，大便多爆，血心烦热，午后尤甚，腰膝酸软，或胁痛编编不已，或手脚肌肉榛软不必，街红少津，脉细潇数。治宜滋润脾阴、益气清热，罕用方药：太子参、沙参、麦冬、石斛、白芍、乌梅、木瓜、玉竹、知母等。阴虚胃热，灼痛似饥者加炒栀子、丹皮；肺燥干咳者加枇杷叶、桑叶、阿胶；湿热眷恋，肢体痿软不必者加苍术、黄柏、薏米；慢性肝炎，胁背隐衷者加龟板、枸杞子、广郁金等。

病案举例：

王某，男，34岁，工人。年4月17日初诊。因患肝炎及泌尿系感化而入院，经抗菌素及保肝诊疗2个月，病情好转而出院。但常有低热（37.5℃左右），肝功侵害未复，尿老例审查有卵白＋+、红白细胞等。目下症：ロ干舌燥而不欲多饮，纳呆食少，右胁隐衷，疲倦无力，腰膝酸软，五心烦热，午后尤甚，小便短黄，大便干枯，舌红少津，脉象细数。脉证互参，证属脾阴不够，肝失濡养，阴虚炎热夹湿。治以滋阴润燥、柔肝运脾，佐以清热利湿。

处方：沙参3钱、麦冬3钱、石斛4钱、白芍3钱、龟板4钱、郁金3钱、知母2钱、炒枪子1钱5分、白茅泉6钱、乌梅1钱，水煎服，日1剂。服药6剂，诸症好转。继进10剂，诸症皆平，原方去炒栀子，加栒杞子3钱、芡实3钱，连服30余剂，临床病症绝对消逝，膂力复原，复查肝功一般，尿老例转阴。遂停药上班办事，随访3年，统统一般。