今天继续读《任之堂跟诊日记1》，作者曾培杰和陈创涛，讲的是他们跟诊任之堂主余浩老师的心得。

有这样一个病人，他头重脚轻，胆固醇偏高，口苦、口臭，老觉得气不足，还心浮气躁，容易生气。服了不少补药，都没效果，反而经常腰酸、腿脚不利索。

一般碰到这种虚实夹杂的病人，按照我们以前的思路，都比较难理顺。老师说，他这脉象是往上越，尤其是寸脉上行，是明显的金不生水。这时，只需要降降肺气，令肺金能生肾水，补药就有效了。这样，老师就直接重用枇杷叶与牡蛎，加入当归补血汤中，这正是牡蛎的又一大功效，能够帮助补药入肾。

枇杷叶用的好，也可以补肾。这种补肾并不是说枇杷叶能直接补益精血，而是按照中医基础理论、五行升克的思想。枇杷叶能下逆气，秽呕可医。由于肺气上逆，金不生水，这样的肾虚，一用枇杷叶降肺气，腰肾的问题便解决了。这也是《黄帝内经》下病上取的思路。老师把它比喻成地上干旱了，是因为天上不下雨的原因。肺主天气，肾主地气，天上一下雨，地上精水就充满了，所以降肺气，就可以达到金生水，补益腰肾的效果。

今天有几个小孩来看病。很多是食积纳差的，平时非常容易感冒发热。像这样的患儿，老师首先交代他们千万不要吃水果，然后一般建议用小柴胡颗粒加午时茶冲剂，这是疏解肝胆加消食化积。小儿肝常有余，脾常不足。小柴胡颗粒解表散寒，疏肝胆有余之气；午时茶冲剂消食化积，补脾胃不足之动力，这样肝脾调理，气机升降正常，则外感邪气，内伤食积，呕吐泄泻，都可以治愈。

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