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据《芦、荻考辨》一文,“蒹葭”是两种不同的植物。芦(苇、葭)和荻(萑、蒹)别离是禾本科芦苇属植物和荻属植物。《花镜》谓:“芦,一名葭。生于水泽,叶似竹箬而长。干似竹,长丈许,有节无枝,叶抱茎而生,花似茅,细白做穗,根亦似竹笋而爷疏,暮秋花发时,一望如雪。”《诗?豳风?七月》云:“七月流火,八月萑苇。”朱熹注曰:“萑苇,即蒹葭也。”孔颖达疏曰:“初生为葭,长大为芦,成则名苇。”《通雅》:“菼、、萑、荻、蒹,一也。葭、芦、苇,一也”,《掌珠方》也将芦根、苇茎别离利用,看来芦和苇不同。

既已涉《掌珠》,不得不提苇茎汤,这首做为肺痈的代表单方耐久弥新,独独抉择苇茎,芦根另做他用。

本经并未说起芦根,始见《别录》,《药性论》“能解大热,开胃,治噎哕不只”。《汤液本草》载“《本草》云:主消渴客热,止小便。《金匮玉函》治五噎,膈气烦恼,呕吐不下食,芦根五两,锉,水三盏,煮一盏,去渣,服无时”。《掌珠》载芦根饮子“治伤寒后呕哕反胃及干呕不下食”。施今墨老师亦曾适用芦根、茅根煮水顿服亦可参看。

芦雁

看王孟英一则医案:《霍乱论》“朱鸣岐,患下利转筋,医见肢冷,即投温补。而服药即吐,继而呃忒不已。温补加峻,病日以危,延至九朝,已万无生理,备后事矣。子耘主其家,嘱请余援,脉至左弦滑,右弱不该指得吐,不然早为泉下人也。予枳、桔、芩、连、茹、夏、苏、翘、芦根、枇杷叶、滑石,开痰行食,舒结通阳,两剂呃果止,而遍身赤斑。又两剂燥矢下,而苔化溺行,右脉渐振,随与清肃保养法而瘳”。按:此案但见“舒结通阳”、“遍身赤斑”,乃深中肯綮。王氏于此案中怒斥“奈举世以泻证、吐证、霍乱证、霍乱转筋证、皆为寒证,通常不察病情,辄投热药,今见肢冷而右脉薄弱,彼方认为虚寒的据。况服药即吐,呃忒随来,以霍乱转筋而见呃忒,何暇更问其它。皇皇然认为虚脱之象,故温补日以加峻。纵然一蹶不起,病家无怨,医者不悔也”。一语“尘世重证,泰半应误治而成”掷地有声。仲景《伤寒》多汇误诊误治病案,丹溪亦多纠昔人之偏,凡此各类,不可胜数。小至伤风,大至肿瘤,不审病邪深浅,天资刚柔,独自试药,偾事在劫难逃。愚昧如我,小心翼翼,诚惶诚恐,但求不杀人于无形。王氏制昌阳泻心汤(石菖蒲黄芩酒,炒制半夏各一钱川连姜汁炒,五、六分苏叶三、四分制川朴八分鲜竹茹枇杷叶刷,各二钱芦根一两),治“霍乱后,胸前痞塞,汤水碍下,或渴或呃”,所名“昌阳”者可参韩愈《进学解》。赵友琴亦以芦根宣阳、疏卫、清化之药,于苦宣折热法颇存心得。连朴饮用二两的芦根伍栀子豉亦是此法的运用。

《名医别录》载芦根“味甘,寒。主治消渴”。一时不管消渴的界说和诊断,从此成效归结离不开生津二字。辛凉轻剂桑菊饮和辛凉平剂银翘散中都有芦根,桑菊饮“但咳,身不甚热,微渴”,银翘散“但热不恶寒而渴”,成心义的是,两方方后注,“渴者加花粉”,“渴甚者,加花粉”。芦根确是针对口渴而设么?

吴鞠通做为温病的代表人物,有之一。其方多出自叶氏,独自冠名,自有“发祥轩岐,表扬仲景”如此之评。银翘散做为辛凉平剂的一张单方,用鲜苇根汤煎,“芬香大出,即取服,勿过煎。肺药取轻清,过煎则味厚而入中焦矣”一语道破,取其轻清或合“治上焦如羽,非轻不举”之旨。王氏“所谓清气者,但宜展气化以轻清,如栀、芩、蒌、苇等味是也。虽不行遽用寒滞之药,而厚朴、茯苓亦为忌讳”,此论颇发其旨。

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史家最重实录,仅凭单方面之词不够信,本草亦然,记录自相抵牾的层出不穷,此时兼听则明。《名医别录》“止小便捷”,《本经逢原》“利小便”,芦根为小便捷止之辨聚讼不一。历代多以利小便为用,择其善者简述。《医学衷中参西录》“其善利小便者,以其体中空且生水中自能行水也;其善止吐血衄血者,以其性凉能治血热妄行,且血亦水属,其本能引水下行,自善引血下行也。其性颇近茅根,凡当用茅根而无鲜者,皆也许鲜芦根代之也”。《三时伏气外感温热病篇》“在表初用辛凉轻剂,挟风则参与薄荷、牛蒡之属,挟湿加芦根、滑石之流。或通风于热外,或渗湿于热下,不与热相搏,必将孤矣”。银翘散以“不散发而要解表,不苦寒而要泻热,不滋腻而要护精”而设,其号称辛凉平剂,任应秋所释“平剂”是不颁发的颁发,不泻热的泻热,不补精的养精,而不是介于轻重之间。传说其份量极轻,且有天命,然芦根无拘,病重者可数十倍先用以代水。与此齐名还有辛凉轻剂、辛凉重剂。任应秋对照三方,认为银翘散偏重清气分之郁,桑菊饮偏重降气分之逆,白虎汤是偏重润气分之燥。PS:温病最忌用苦寒药“冰伏邪气”。

温病学家多喜鲜品,称“活水芦根”。名医蒲辅周的二鲜饮采纳鲜芦根、鲜竹叶医治外感热病、肺胃津悲伤烦口渴、烧热不退,烦渴等。近代张锡纯的《医学衷中参西录》采纳鲜白茅根液,滋胃阴以生津止渴,医治肺胃因热引发的咳血、吐血、衄血、尿血等证,提议“必用鲜者其效方著”,强调了鲜药的疗效。纵是贪恋惋惜,弃用鲜药似大局所趋,干老一语“魂兮回来”接替“救”一词,欲哭无泪的心思看来一斑。

明清时代,温病自力于伤寒,自主宗派,诸多陈述,发皇古义,独出心裁。个中一条,“存的一分津液,便有一分朝气”,揭穿温病中津液的荣枯生死关于疾病的预后的影响。张泽生曾做《温病宜保津》一文,“温病固阴,并非天真滋阴增液,若邪已过卫入气,热势鸱张,徒用生津,不够清热,而津液亦未必遽生,邪热反而胶固不解。助阳故能劫液,恋邪亦可伤阴,此时当以白虎之类辛寒清气,泄热存阴,不然养虎贻患矣。”温病立法,甘寒养阴、酸甘化阴、咸寒滋阴、辛凉甘润,不胜罗列,霄壤之殊。目之所及,当代医学关于体液丢失引发水电解质杂乱也相当珍视。

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