清燥救肺汤

《医门法律》

清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦胡麻，

经霜收下冬桑叶，清燥润肺效可夸。

清燥救肺汤治疗温燥，对由感受温燥而见发热、咳喘并津亏者有治疗作用。全方药物由桑叶、石膏、杏仁、枇杷叶、阿胶、胡麻仁、麦冬、人参、甘草组成。

清燥救肺汤是治疗温燥重证的代表方剂，应抓住其燥热较重，且气阴两伤的特点。秋令气候干燥，燥热伤肺，肺合皮毛，但邪已入气分，故见头痛、身热等症状却无恶寒。燥热袭肺，肺失其清肃润降之常，燥热伤肺致气阴两伤，则见干咳无痰、气逆而喘、口渴鼻燥、咽喉干燥等症状。针对上述病证，本方从清燥润肺、养阴益气两个角度立法。

方中以桑叶为主，桑叶经霜而柔润不凋者气全力厚，善除燥热。石膏清热而生津，因肺为娇脏，清肺不可过用寒凉，且胃土为肺金之母，故石膏煅用且量轻，既清泄肺中燥热又不会损伤胃气，正符合喻昌“大约以胃气为主，也……盖肺金自至于燥，所存阴气，不过一线耳……伤其胃，其人尚有生理乎”所言。麦冬合胡麻仁、阿胶养阴润肺。人参益气生津，合甘草以培土生金。杏仁、枇杷叶苦降肺气，止咳平喘。甘草兼调和诸药。

本方可用于治疗肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎等症见发热、干咳或喘、咽干口燥者。支气管扩张、肺癌、肺结核等症见咳喘，中医辨证为燥热犯肺、气阴两伤者亦可使用。

清燥救肺汤

《医门法律》

桑叶经霜者，去枝、梗，净叶三钱(9g)石膏煅，二钱五分(8g)甘草一钱(3g)人参七分(2g)胡麻仁炒，研，一钱(3g)真阿胶八分(3g)麦门冬去心一钱二分(4g)杏仁泡，去皮尖，炒黄，七分(2g)枇杷叶一片，刷去毛，蜜涂，炙黄(3g)

水一碗，煎六分，频频二三次，滚热服(现代用法：水煎，频频热服)。

清燥润肺，养阴益气。

温燥伤肺，气阴两伤证。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数。

本方所治乃温燥伤肺之重证。秋令气候干燥，燥热伤肺，故头痛身热；肺为热灼，气阴两伤，失其清肃润降之常，故干咳无痰、气逆而喘、口渴鼻燥；《素问·至真要大论》说：“诸气膹郁，皆属于肺”，肺气不降，故胸膈满闷，甚则胁痛。舌干少苔，脉虚大而数均为温燥伤肺佐证。治当清宣润肺与养阴益气兼顾，忌用辛香、苦寒之品，以免更加伤阴耗气。方中重用桑叶质轻性寒，轻宣肺燥，透邪外出，为君药。温燥犯肺，温者属热宜清，燥胜则干宜润，故臣以石膏辛甘而寒，清泄肺热；麦冬甘寒，养阴润肺。石膏虽沉寒，但用量轻于桑叶，则不碍君药之轻宣；麦冬虽滋润，但用量不及桑叶之半，自不妨君药之外散。君臣相伍，宣中有清，清中有润，是为清宣润肺的常用组合。《难经·十四难》云：“损其肺者，益其气”，而土为金之母，故用人参益气生津，合甘草以培土生金；胡麻仁、阿胶助麦冬养阴润肺，肺得滋润，则治节有权；《素问·藏气法时论》曰：“肺苦气上逆，急食苦以泄之”，故用少量杏仁、枇杷叶苦降肺气，以上均为佐药。甘草兼能调和诸药，是为使药。全方宣、清、润、降四法并用，气阴双补，且宣散不耗气，清热不伤中，滋润不腻膈，是为本方配伍特点。

原方中石膏煅用，颇具深意。《本草纲目》谓：“石膏，古法惟打碎如豆大，绢包入汤煮之，近人因其寒，火煅用过，或糖拌炒过，则不妨脾胃。”喻昌创制本方自称“大约以胃气为主，胃土为肺金之母也……盖肺金自至于燥，所存阴气，不过一线耳……伤其胃，其人尚有生理乎。”石膏大寒质重，主归肺胃经，喻氏将其煅用，且用量极轻，是取其清肺热而不伤胃气之意。同书所载竹叶黄连汤方下，亦注明石膏用煅，可见喻氏组方用药之精细，足资启发。

本方与桑杏汤同治温燥伤肺，但邪气有深浅，病证有轻重。桑杏汤证属温燥邪伤肺卫，肺津受灼之轻证，症见身热、咳嗽不甚、右脉数大者，治以轻宣清透合以凉润为法；清燥救肺汤证为燥热伤肺，卫气同病而气阴两伤之重证，症见身热较高、咳嗽较频，甚则气逆而喘、胸膈满闷、脉虚大而数者，治以清宣润肺与养阴益气并进。

1．辨证要点本方为治疗温燥伤肺重证的常用方。临床应用以身热，干咳无痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数为辨证要点。

2．加减变化若痰多，加川贝、瓜蒌以润燥化痰；热甚者，加羚羊角、水牛角以清热凉血。

3．现代运用本方常用于肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等属燥热犯肺，气阴两伤者。