早孕判断要准确，恶阻治疗要斟酌一般妊娠，尺脉多见滑象。《素问·阴阳别论》说：“阴搏阳别，谓之有子。”但早期怀孕，尺脉也不一定都滑，《素问·腹中论》说：“何以知怀子之且生也，身有病而无邪脉也。”滑伯仁说：“三部脉浮沉正等，无他病而不月者，妊子也。”《金匮要略》云：“妇人得平脉，阴脉小弱”，是因胎元初结，经血归胞养胎，脉搏还达不到滑的程度，凡适龄妇女，月经素来正常，突然停经1月以后，而出现呕吐、不能食等症状，就是脉象如常，也应考虑是否为早孕。这是对妊娠诊断最困难也最重要的时期，以免误诊或误治。现在结合妊娠实验，在诊断上可有很大的方便。一般妊娠反应，可不用治疗，过期而自安。如妊娠反应严重，名为恶阻，故须调治，以免影响胎儿生长。妊娠初期，恶心呕吐，不能食，这是脾胃虚弱，胃气上逆所致，可用桂枝汤治疗。桂枝汤是调和阴阳，彻上彻下，能内能外之方。如果妊娠呕吐不止，病情较重，用一般常规治法又不效，这是胃虚兼有寒饮所致，孕妇多呕吐涎沫稀水，口不渴，有时喜热饮，并见倦怠嗜卧，头眩心悸，不能起床，起则呕吐益甚，脉弦舌淡苔滑，应用干姜人参半夏丸，以温中益气，降逆止呕。半夏、干姜在《女科要旨》中俱为妊娠禁药，但胃虚寒饮的恶阻，非此不除。陈修园说：“半夏得人参，不惟不碍胎，且能固胎。”娄全善说：“余治妊娠病，屡用半夏，未尝动胎，亦有故无殒之义，临床之功，何必拘泥。”但对孕妇体质薄弱，又有习惯性流产，胎气不固的，须慎重考虑为是。痰饮恶阻，用加味六君汤（即六君子汤加枇杷叶、藿香、旋复花、砂仁、枳壳），亦有卓效。妊娠水气重利尿，祛除病邪胎自安妊娠水气，多由胎气影响，气化受阻，水湿停聚所致。水盛于外，阳气不行，故身重或身肿；膀胱气化不行，故小便不利；阳气被阻，不能温煦肌表，故洒淅恶寒。水气内停，清阳不升，故起即头眩。其关键在于小便不利，阳气不通。叶天士说：“通阳不在温，而在利小便。”故用葵子茯苓散利尿。妊娠水气，后世以头面遍身浮肿，小便短少的，名为子肿；但自膝至足肿的，名为子气；遍身俱肿，腹胀而喘，发生在怀孕六七个月时，名为子满；单纯两脚浮肿而皮肤粗厚的，名为皱脚；如皮肤光薄的，名为脆脚。子肿、子气、子满、皱脚、脆脚等证，均是水气湿邪侵及脾肺所致。凡是因水为病的，多见喘促；因气为病的，多见胀满。喘促多属肺，胀满多属脾。《医宗金鉴》主张用茯苓导水汤统治以上诸证。《金匮要略》云：“妇人妊娠，宜常服当归散主之。”“妇人养胎，白术散主之。”原文“常服”二字应活看，盖妊娠体瘦，血虚湿热，胎动不安的，可以常服，以调和肝脾，清化湿热，以达安胎保产之目的。若妊娠无病，胎儿正常，则不必服药，否则，非徒无益，反而有害，方后“妊娠常服即易产，胎无苦疾，产后百病悉主之”等说，亦未确。白术散是治疗脾虚寒湿，胎动不安者。由于妊娠脾虚，寒湿中阻，影响胎气，每见心腹时痛，呕吐清涎，不欲饮食，胎动不安等症，用白术散健脾温中安胎。当归散和白术散，均为安胎之方，但主要目的，皆在于去病，病去则胎自安。前者为血虚而湿热不化；后者为脾虚而寒湿逗留。前者多体瘦有火，侧重在肝；后者多肥白有寒，侧重在脾。所以在临床上应根据孕妇的体质情况和症状表现来决定治则，选择方药。本文摘自《刘献琳学术经验辑要》，陶汉华等主编。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！版权声明：我们注重分享，文章、图片来自公开文献，版权归原作者，如有异议，请告知小编，我们会及时删除。青囊学社"河洛与中医"系列文章推荐：中华文明的源头——“河图”、“洛书”的传说与来源之谜河洛与中医系列丨《内经》中那些无法用五行生克解释的问题根在河洛丨介绍一下河图洛书“河图”“洛书”与传统天学河洛文化与中医学“图书派”易学与中医河图与传统方位四时时空观《黄帝内经》中的“河图”五行“四象”起源及其相关内容介绍河图五行模式及其在《伤寒杂病论》中的应用藏气升降与河图五行河图五行与脾胃学说“河图五行”是读通东垣脾胃学说的关键所在读懂黄元御的关键要害在“河图五行”从河图五行模式角度认识“水火既济”、“心肾相交”大小阴阳旦汤调整阴阳之祖方河图五行模式下的糖尿病治疗河图与针灸“开四关”河图洛书与针灸取穴法（开四关、脾胃升降、灵龟八法、飞腾八法）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


转载请注明地址:http://www.pibayea.com/ppyyy/17216.html