慢性鼻炎多由伤风之后，余邪留于肺经，肺气不清，缠绵不愈而成。其症鼻塞流涕，左右交替，涕色或黄或白，涕质时稠时稀，鼻孔干燥，前额痛胀，平时容易伤风，伤风期症状加重。中医属“鼻渊”范畴。余治此症，悉以苍耳子散（苍耳子、辛夷、白芷、薄荷）合甘桔汤（甘草、桔梗），加黄芩、桑白皮、麦冬、枇杷叶宣通壅滞，清解肺热。口不渴，去麦冬；口干甚而舌苔黄，加芦根、生石膏；头额昏胀，加桑叶、杭菊；涕中带血，加黑山栀、炒丹皮、茅花；涕味腥臭，加鱼腥草。一般服药30剂，即可痊愈。

若鼻流黄浊涕如脓，其味腥臭，嗅觉减退，头痛脑胀，为胆热移于脑所致，俗称“脑漏”，可服《医宗金鉴》藿香丸（今名“藿胆丸”）清其胆热，每次5g，1日3次，温开水送下，连服半年，可望根治。

有的患者，兼有头昏眼花，精神不振，容易疲劳，为病久中虚，清气不升，浊气不降，需合入补中益气汤服之。

慢性鼻炎兼鼻息肉（鼻痔）者，是由肺气不清，风湿郁滞而成。内服辛夷散6g，1日3次，外用王旭高先生“鼻痔验方”，以硼砂10g，雄黄3g，冰片0.3g，共研细末，抹鼻，1日3~4次。有的病例，只须外治，亦能消退。

慢性鼻炎兼有“囊肿”（“痰包”）者，亦以苍耳子散加味治效。如一王姓患者，男，17岁，鼻塞流涕，或黄或白，有时带血，其味腥臭，病已2年，医院诊为“慢性鼻炎”，又摄片断为“右上额窦腔内囊肿”。平时容易伤风口干，脉舌如常。按风热郁于肺经论治，方选清肺宣壅之苍耳子散合甘桔汤加味。药用：苍耳子10g，辛夷6g，白芷5g，薄荷（后下）5g，生甘草3g，桔梗5g，桑白皮10g，黄芩6g，枇杷叶（去毛）10片，丹皮6g，鱼腥草10g。连服20剂，除有眉头部胀痛外，各种症状全部消失，原方加炒杭菊6g，服10剂，眉心部胀痛亦除，摄片复查，右上额窦腔内囊肿已消失。

鼻渊而兼鼻痔，容易发现，若兼囊肿，须经西医检查才能确诊。确诊后，须手术摘除，中医内服汤药亦能消散。

苍耳子散为治鼻渊之主方，俾肺热得清，壅滞得通，故不仅鼻渊告愈，而且囊肿亦随之消失。所谓正本清源，源清则流自洁是也。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《古今名医临证金鉴-五官科卷》，单书健、陈子华编著，中国中医药出版社出版，年8月。版权归原作者所有，仅供参考学习，不做用药指导。如有侵权，请联系删除！

田道法教授认为变应性鼻炎主虚寒者为多，根据益气温阳活血法则，组成益气止鼽汤，应用于本病的临床治疗实践，获得了比较理想的临床效果。益气止鼽汤的基本组成为：黄芪30g，柴胡5g，黄芩10g，丹皮12g，辛夷12g，细辛10g，乌梅10g，锁阳10g，炙甘草5g。

一、病因

《素问·宣明五气论》谓“五气所病……肾为欠，为涕”；《诸病源候论》曰“肺气通于鼻，其脏有冷，冷气入乘于鼻，故使津液不能自收”；《备急千金要方》认为系“脑冷肾寒”所致；《圣济总录》指出“肺脏感寒，寒气上达”为患；《脾胃论·脾胃盛衰论》又说“肺金受邪，由脾胃虚弱不能生肺，乃所生受病也”；《秘传证治要诀及类方·卷十》则云“清涕者，脑冷肺寒所致，宜细辛、乌、附、干姜之属”；《类证治裁》坚持“有流涕成鼻鼽者，肺受寒而成，宜温散……。”

肺主气，脾为后天气血生化之本源，肺之阴津需要脾气运化水谷精微以填充，肺气充沛有赖后天水谷精微的不断充养，而气之根又在肾，肾虚则摄纳无权，气不归源，卫气易于耗散，风邪乘虚而入即可诱发本病。总体来看，鼻鼽的病机主要是因脏腑功能虚损在先（禀赋不足），继因感受风寒而引发，是由正虚与邪侵共同作用所致。

正虚集中表现为肺、脾、肾三脏气阳虚衰。“气虚即阳虚，阳虚则五内不暖而无寒生寒”（《景岳全书·传忠录·辨丹溪》）。虚寒之体感受外邪，则邪易从寒化，留滞鼻窍而为病。随着病情的发展，鼻鼽长时不愈，肺气失宣日久，则导致气机受阻，血、津运行不畅，以致气滞津凝而血瘀。

二、方解

方中重用黄芪益气固表为君；辛夷、细辛性辛温，温散风寒，兼通鼻窍，共为臣药；黄芩性寒能清寒邪久郁所化之火，兼能防止方中辛燥之药伤肺，柴胡能发越上焦郁火，且辛甘化阴而滋养营阴，锁阳温肾阳，乌梅收敛肺气，丹皮活血化瘀，诸药共为佐；甘草调和诸药而为使。

全方具有益气温阳、活血疏风、标本兼顾之功效。临证之际，还当根据患者的具体病情变化，于谨守益气温阳活血治疗法则的同时，依据辨证论治的基本原则精神，以此方为基础进行适当的加减化裁。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《扶阳名家治验良方》，赵丹丹、王发渭、魏素丽、杨建宇主编，学苑出版社出版，年12月。

祝谌予先生自创过敏煎治疗各种过敏症，运用于临床数十年，疗效颇为满意，经实验研究和临床验证，本方确有抗过敏作用。过敏煎由防风、银柴胡、乌梅、五味子各10克组成。

方中银柴胡味甘苦性凉，清热凉血；防风味辛甘性温，祛风胜湿；乌梅味酸性平，收敛生津，《本经》谓“主偏枯不仁，死肌，去青黑痣、恶肉”；五味子味酸性温，敛肺生津，滋肾涩精，《别录》谓“养五脏，除热，生阴中肌”。四药配合，寒热共济，有收有散，收者顾其本，散者怯其邪，故对过敏性疾患有良效。

祝老临床治疗各种过敏症（凡过敏试验阳性者），取上方为基本方随证加减。

如过敏性荨麻疹属于风寒者，加桂枝、麻黄、升麻、荆芥；风热者加菊花、蝉衣、银花、薄荷；血热者加丹皮、紫草、白茅根；热毒内盛者加连翘、银花、甘草、蒲公英、紫花地丁、板蓝根。

过敏性哮喘，常加莱菔子、白芥子、苏子、葶苈子、杏仁。

过敏性紫癜，常加藕节炭、血余炭、荆芥炭、茜草根、旱莲草、仙鹤草。

过敏性鼻炎，常加白芷、菖蒲、辛夷、菊花、细辛，生地、苍耳子、葛根；冷空气过敏症，常加桂枝、白芍、生姜等。

过敏煎用法为水煎服，每日1剂，早晚服，若皮肤刺痒者可用药渣浓煎外洗，以增强疗效。

病案举例一

徐某，男，24岁。年1月30日初诊。主诉：哮喘20年，经常反复发作，医院过敏试验阳性，确诊为过敏性哮喘，经服强的松、异丙嗪、扑尔敏等西药罔效。每逢感冒后发作频繁，咳喘不能平卧。胸透两肺未见异常。近1月来，咳嗽气喘，胸闷憋气加重。舌质淡红、苔白而腻，脉滑小数。证属痰湿中阻，肺失宣降。处方：苏子、白芥子、莱菔子、银柴胡、乌梅、防风、五味子、杏仁、百部、沙参各10克，葶苈子15克，甘草3克。6剂后，咳喘减轻，胸胁舒适，余症好转。效不更方，原方3剂，共研细末，炼蜜为丸，每丸重9~10克，1日2~3次，每次1丸。服完后，诸症悉除。半年后随访未见复发。

病案举例二

王某，男，26岁。年1月15日初诊。全身刺痒2年余，医院确诊为过敏性荨麻疹。诊时剌痒难忍，晚上加剧，划痕后2分钟起条状荨麻疹，色红，突出皮肤，伴见脘腹疼痛，时轻时剧。舌苔薄白，脉细数小弦。证属血燥受风。处方：银柴胡、乌梅、荆芥、丹皮、白蒺藜各10克，五味子、防风各12克，炙甘草、红花各6克，生地、紫花地丁各15克。12剂，水煎，早晚各1服。药渣以水5斤浓煎，每晚洗浴，6天后症状基本控制，12日后告愈。

病案举例三

魏某，男，26岁。年12月14日诊。患冷空气过敏症2月，遇冷空气后全身刺痒，面部、手背、耳廓等皮肤发硬变厚，色红，早晚加剧，得温或在室内症状自减。诊时斑疹色红、质硬，状如云片，大小不等，大者10×10厘米，小者如米粒，心烦不安，食欲不振，舌苔薄白，脉浮紧。此为风邪袭表，血滞寒凝。处方：银柴胡、五味子、乌梅各10克，防风、党参、地肤子各15克，桂枝、白芍各12克，红花、炙甘草、荆芥各6克。每日1剂，早晚服，药渣浓煎，晚上洗浴。6日后瘙痒明显减轻，斑疹基本消失，食欲已启，又原方3剂，隔日服以巩固疗效。2月后随访未见复发。

版权声明：本文选摘自《现代名中医内科绝技》，吴大真、乔模主编，科学技术文献出版社出版，年1月。