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卷一·上焦篇

湿温

四十三、头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解，长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。

……三仁汤轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化也。

三仁汤方

杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏。

四十四、湿温邪入心包，神昏肢逆，清宫汤去莲心、麦冬，加银花、赤小豆皮，煎送至宝丹，或紫雪丹亦可。（湿温误以伤寒治，成此。）

四十五、湿温喉阻咽痛，银翘马勃散主之。

肺主气，湿温者，肺气不化，郁极而一阴一阳（谓心与胆也）之火俱结也。盖金病不能平木，木反挟心火来刑肺金。喉即肺系，其闭在气分者即阻，闭在血分者即痛也，故以轻药开之。

银翘马勃散（辛凉微苦法）

连翘、牛蒡子、银花、射干、马勃。

四十六、太阴湿温，气分痹郁而哕者（俗名为呃）（湿热郁阻气机，可致喉间呃呃连声作响的哕），宣痹汤主之。

上焦清阳郁阻，亦能致哕，治法故以轻宣肺痹为主。

宣痹汤（苦辛通法）

枇杷叶、郁金、射干、白通草、香豆豉。

四十七、太阴湿温喘促者，千金苇茎汤加杏仁、滑石主之。（苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁、滑石、杏仁。）

《金匮》谓喘在上焦，其息促。太阴湿蒸为痰，喘息不宁，故以苇茎汤轻宣肺气，加杏仁、滑石利窍而逐热饮。若寒饮喘咳者，治属饮家，不在此例。

四十八、《金匮》谓太阳中暍，身热疼痛而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤（瓜蒂）主之。

此热少湿多，阳郁致病之方法也。瓜蒂涌吐其邪，暑湿俱解，而清阳复辟矣（清阳自然能得到伸展）。

四十九、寒湿伤阳，形寒脉缓，舌淡，或白滑不渴，经络拘束，桂枝姜附汤主之。

载寒湿，所以互证湿温也（寒湿本来属于温病范畴，之所以要载寒湿的内容，是为了与湿温相互参照）。按寒湿伤表阳中经络之证，《金匮》论之甚详，兹不备录（本书中不再全部作介绍）。独采叶案（叶天士医案）一条，以见湿寒、湿温不可混也。形寒脉缓，舌白不渴，而经络拘束，全系寒证，故以姜附温中，白术燥温，桂枝通行表阳也。

桂枝姜附汤（苦心热法）

桂枝、干姜、白术、熟附子。

中医史60赵献可与《医贯》05

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