起源丨《江西中医药》，年第1期。

导读：慢性咽炎是一种对照难治的罕见病。姚老觉得慢性肥厚型咽炎的病症不能用风热犯上和阴虚火旺来解说，应从“湿”论治，用《温病条辨》中的“宣痹汤”为主方医治了29例此类患者。用宣痹汤医治慢性肥厚型咽炎的理解慢性咽炎是一种对照难治的罕见病。根据咽部检査环境，时时可将其分为三型：天真型、肥厚型和枯燥型。本文29例慢性咽炎均属肥厚型。笔者用《温病条辨》中的“宣痹汤”为主方医治了29例此类患者，博得了较好的疗效，整顿报道下列:（一）诊断根据①患者时时自愿咽部有异物感，咽干，或轻度咽痛；常屡次爆发急性咽喉炎；病程高出半年以上。②检査可发觉咽部粘膜充血肥厚，咽后壁或咽侧束有呈颗粒状或片状凸起的淋巴滤泡。（二）时时质料

性别：男性18例，女性11例。

病程：最短9个月，最长14年。

疗程（以服丹方数打算）：至少19剂，最长39剂。

疗效：病愈20例，显效4例，失效5例。

（三）疗效准则1．病愈：病症消逝；咽部检査已平常，一年以上未见复发。2．显效：病症基础消逝；咽部充血肥厚已不显然，崛起的淋巴滤泡大为节减，一年之内很少复发。3．失效：病症如旧，或病症虽加重而常有复发；咽部反省无显然好转。（四）方药以《温病条辨》的“宣痹汤”（《温病条辨》上焦篇和中焦篇各有一“宣痹汤”，本文华取的是上焦篇的“宣痹汤”）为基础方。其方组下列：郁金、射干、枇杷叶、通草、香豉（后因药店无香豉，故时时不采取）。药物加减：①热着重：症现咽干，咽痛，咳少数黄浓痰，口干欲饮，小便色黄；咽红或肿，舌质略红，脉数。可加银花、连苕、马勃、橄榄、山豆根等。②痰着重：咽中似有物阻的感到特别显然，咳浓痰、其色或白或灰，或舌苔厚腻。可加浙贝、桔皮、茯苓、半夏、桔梗、甘草等。③湿邪郁闭为主：症现咽中似有物阻而日夜无轻时，胸闷，善慨气，口粘不干，咳声重浊，或晨起咯灰黑色痰，恶心干呕，舌苔厚、白腻或灰滑，咽暗红。可加藿香梗、蔻仁、厚朴、茯苓、滑石等。④气郁为主：喉中似有物阻的感到乍有轻重时，胸胁胀痛，善慨气，或干呕，或哕，脉弦，咽红不显然。可加合欢皮、代代花、厚朴、瓜蒌壳、桔核、陈皮等。⑤兼阴津受伤。症现喉干夜甚，声响易喑哑，脉细、或寸脉沉，舌红或干。可加芦根、知母、花粉、天冬、麦冬、玄参等。（五）模范病例例一，陈某，女，19岁，常识青年。73年12月8日初诊。患者幼时即发觉扁桃体肥硕，常常爆发急性咽痛，故于73年3月份在某院做了扁桃体摘除手术。术后尽管未再爆发急性炎症，但连续感咽部不适。曾屡次服抗菌素和“养阴清热”的中药，未见好转。现患者自愿咽干微痛，喉痒咳嗽，咽中似有物阻，咯之不出、吞之不下，晨起咯少数灰色痰，胸略闷，口不渴，二便如常，脉略弦滑、右关沉，舌质偏红，苔薄白，咽部轻度充血潮红，未见显然的疤痕结构，咽后壁粘膜肥厚，有散在颗粒状淋巴滤泡凸起。诊断：痰湿郁热，痹阻胸咽（慢性肥厚性咽炎）。处方：川郁金12g、枇杷叶12g、射干9g、通草1.5g、杏仁10g、芦根6g、浙贝母10g。共服药十四剂，诸症基础消逝，咽部检査除发觉少数崛起的淋巴滤泡外，余已平常。守方继服七剂，其病告愈。76岁暮随访，连续未复发。例二：张某，女，40岁，农人，69年3月17初诊。自诉咽中似有物阻、屡次爆发咽喉痛楚已5年。根据其往常病历记录，西医诊断为慢性肥厚性咽炎，前后用过抗菌素，清热养阴的中草药、激素混杂抗菌素溶液喷喉，10％硝酸银侵蚀咽部等，均无显然疗效。某医觉得此病是“梅核气”，投以半夏厚朴汤，反而病情加重。症现咽中酷暑痛楚，口咽枯燥，欲冷饮，咳少数黄浓痰，咽中仍有物阻感，吞之不下，咯之不出，略胸胀，心烦，小便黄，脉数略弦，舌质偏红，舌苔略黄腻，咽部充血，其色深红，扁桃体Ι度肿大，咽后壁淋巴滤泡呈片状凸起。斟酌原属痰湿郁热，痹阻胸咽之证，误服苦温辛燥之剂反助其热，故以银翘马勃散合宣痹汤加减：银花10g、连翘5g、马勃6g、郁金6g、枇杷叶8g、射干10g、浙贝母10g、焦枝仁5g、芦根6g，服药四剂，咽痛已除，痰色转白，余症均减，继投：郁金10g、枇杷叶10g、射干9g、通草1.5g、芦根6g、全瓜蒌10g，共服24剂，诸症悉除，咽部反省平常，76岁暮随访，未见复发。（六）理解本组慢性肥厚型咽炎的患者，大都具备下列临床体现：咽中似有物阻，咽干微痛，咳灰色痰，胸闷，善慨气，舌苔腻，脉弦。笔者觉得，这些病症不能用风热犯上和阴虚火旺来解说，而应试虑其重要病因是湿邪，由于湿蕴上焦，肺气胸阳不得宣达，郁而化热，煎熬津液成痰，凝痹于咽，则成此疾。湿邪能致咽喉疾病，早在《内经》上就有记录，如《至真要大论》曰：“湿淫所胜……民病……嗌肿喉痹”；《温病条辨》亦有“湿温喉阻咽痛”的明文；李继孝等将慢性咽炎按中医辨证分型，“肝气痰湿型”即为个中之一。在临床上，咱们常可发觉某些慢性病患者（如肝炎、肾炎、风湿病等）同时得了慢性咽炎，并且每每能从他们的病症中找出湿郁化热的根据。正是以疾多以湿邪为主，是以病势绸缪，假使历久服用清热、解毒、滋润之品，却难抵达革除的方针。宣痹汤则否则，方中郁金化湿解郁，枇杷叶理气化痰，射干泄热利咽，通草轻平淡渗，四药合方，发泄上焦而祛湿热之邪，理气化痰能除胸咽之疾，与是证很是合拍，故能收到较好疗效。

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