枇杷叶在甘露饮里，是个什么“身份”？

熟悉中医理论的朋友都知道，中医里有一句话说得很形象，那就是“湿热相袭，如油裹面”。也就是说，湿邪和热邪相互交杂的证候，是比较棘手的，调理起来比较麻烦。

这是由于湿邪和热邪的性质特色所决定的。因为湿为阴邪，易伤阳气，其性粘滞，阻碍气机，而热为阳邪，容易伤津耗气。

尤其是因为湿邪粘滞的特点，所以在祛湿的时候，大多需要借助芳香辛燥之品，而芳香辛燥必然是不利于清热的。

湿热相袭大致有两种情况，一是暑湿之邪，二是阴津亏虚、同时挟湿热内盛之证。

尤其是后者，阴虚则内热，津亏则燥，这两个病机的调理刚好相反，阴虚需要滋阴，湿热需要燥湿，这对组方配伍就有比较严谨的要求了。

甘露饮就是一个很有名的方剂。既然滋阴则助湿、化湿则伤阴，所以，甘露饮选择的养阴之品，都是性属清补的，以期养阴生津而不助湿，如沙参、麦冬、玉竹、石斛、芦根之类；而化湿当以味淡性稍偏平为主，以达利湿而不伤阴的目的，如滑石、茵陈、薏苡仁之类。

此外，由于肺居上焦，为水之上源，内经有云“上焦如雾”。它主管通调水道，布散津液于周身，且开肺也可化湿清热。而湿性粘滞、容易阻碍气机的特点，就需要适当地宣肃肺气了。

我们可以先看看甘露饮的组成：

枇杷叶、生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、石斛、茵陈、黄芩、枳壳、甘草。

这个组成，我们可以按照性味功用来分门别类，从而更好地理解枇杷叶在甘露饮中存在的目的，也就是更好地学习前辈先贤在创方时的经验：

1、生地黄、熟地黄、石斛、天冬、麦冬都是养阴生津之品，这是针对阴津亏虚而设。

2、枇杷叶能开肺气而化湿清热，所以说，枇杷叶在甘露饮中的存在是很有特色的。因为肺为水之上源，肺气不清则水津浑浊，乃至化为湿热，清轻的枇杷叶就是为此而设的。

3、茵陈、黄芩两味，能燥湿、利湿、清热，这个就比较简单了，专门针对湿热内蕴而设。

4、枳壳理气化湿，这是因为湿邪容易阻碍气机，而气行则湿化，所以才用到它。

5、甘草调和诸药，同时还能泄热扶正。

所以，甘露饮是和剂局方里一个针对阴虚夹湿、或者湿热伤阴之证的名方。比如常见的一些反复性口疮、痤疮、慢性咳嗽、口臭问题，甘露饮清热降火而滋阴生津，宣肺达气而输布津液。

尤其是其中的枇杷叶一味，看似可有可无，深究起来却又不可或缺，可谓是画龙点睛之笔。