（五十）虚损病

1.虚损

验案∶刘氏子，年十八，患虚劳热咳痰喘，面赤自汗，旬余不能就枕，势危剧，诊之六脉微数，乃以阴虚火动也，令五更时以壮盛妇人乳一钟，重汤煮温，作三四·十1呷之，天明煎河东地黄丸一服，少顷将大小米入山药莲肉红枣胡桃仁数个，煮稀粥食，半晌又煎清离滋坎汤二剂，加竹沥少许，频频服之，至午又进粥少许，加白雪糕食之，过半晌又进前药二剂，夜间睡则药止，醒则即服，如此三昼夜，药不住口，火乃渐息，方能枕席。后减药之半，半月病减六七，服汤剂调理而愈。此症若以寻常之法施治。H进一-二剂，则是一杯水，岂能救车薪之火哉!（《续名医类案》）

按语∶虚劳者，极虚也。凡先天不足，后天失调，七情、劳倦、饮食、酒色所伤，或病后失子调理，以致阴阳、气血、脏腑虚损，久不能复，均可概之为虚劳。由手所损部位不同，临床表现有所区别，因而又有肝劳、心劳、脾劳、肺劳、肾劳之分。本案病属肺劳，证属阴虚肺燥，阴虚火动。治宜滋阴润肺，降火。治非寻常，先以人乳滋阴养血，助阴濡枯，清肺除烦润燥，为治虚劳赢瘦、肺劳之要品。继以地黄丸滋阴降火，润肺救燥。再以小米、山药，莲肉、红枣、胡桃仁培脾益肾;以健补先后天。再以清离滋坎汤滋阴降火;白雪糕（大米、糯米各1升，山药、芡实、莲肉各4两，共为细末，入白砂糖1斤半，搅和令匀，入笼蒸糕，任意食之）健脾养胃，固本还元。

2.虚损

验案∶润肺膏治久嗽肺燥肺痿，羊肺一具，杏仁净研，柿霜、真酥、真粉各一钱，白蜜二两，右将羊肺洗净，次将五味入水搅粘，灌入肺中，白水煮熟，如常服食。周扬俊云，血去则燥，燥则火旺肺枯，欲从肾滋水，而不先滋水之母，有是理乎?然肺为多气少血之脏，故一切血药，概不欲用，以羊肺为主，诸味之润者佐之，人所易.能也。若以真粉之甘凉，不独清金，且以培土，人所未知也。此治上损之主剂也。（《续名医类案》）

按语∶肺痿，为肺脏慢性虚损性疾病，指肺气萎弱与肺叶萎缩之病变。其病机可分为肺燥津伤和肺气虚冷两个方面。本案证属肺燥津伤，虚热肺痿。治宜滋阴润燥，清金救肺。方中羊肺性味甘，平。功能补肺、利气，通水道，祛痰饮，布津液。杏仁性味苦温，功能消痰润肺，利气止咳平喘。柿霜性味甘，凉。功能清热润燥、化痰，为治肺热燥咳、肺痿咳嗽之佳品。正如《医学衷中参西录》所云∶"柿霜入肺，而甘凉滑润。其甘也，能益肺气;其凉也，能清肺热;其滑·也，能利肺痰;其润也，能滋肺燥"。真粉性味咸，寒。功能清肺热，滋肾燥，降痰清火。白蜜廿，平。其功有五∶"清热也，补中也，解毒也，润燥也，止痛也"。诸品合用，清金培土，滋阴益气，化痰止咳，故治肺痿有良效。

3.虚损

验案∶杜劳方专治骨蒸劳热，赢弱神疲，腰脊疫痛，四肢萎软，遗精吐血，咳嗽吐痰，一切阴虚火动之症，轻者二三料全愈，重者四五料除根，若先天不足之人，不论男女，未病先服，渐可强壮，以其性味中和，久任亦无偏胜之弊，勿以平淡而忽之。枇杷叶五十六片，刷去毛，鲜者尤良，去皮切片，大枣八两，熟后去皮炼白蜜一两，便燥多加，漉泻勿用。先将枇杷叶放砂锅内煎透去渣，绢取清汁，后将果蜜同拌入锅铺平，取批杷叶汁浸之，煮半炷香，翻转再煮半炷香，收器内，每日随意温热连汁食。咳嗽多痰加川贝末一两，起时加入一二滚即收。吐血加藕汁同煮。（《续名医类案》）

按语;本病属劳瘵，虚损之一。证属阴虚，虚火耗精损肺。治宜滋阴降火，清肺止咳。方中枇把叶性味苦、甘，凉。功能清肺化痰，降气和胃。《本草经疏》∶"《经》口∶诸逆冲上，皆属于火……·枇杷叶性凉，善下气，气下则火不上升"故治咳嗽吐痰，吐血等症。用白蜜者，取其清热，润燥，解毒，补r。因其润燥力大.故便燥者宜多加，溏泻勿用。脾胃为后天之本，生化之源，故《内经》有治痿独取阳明之说，仲景有治虚劳用黄芪健中之举。明此则知本案使用大枣，取其甘温崇土以资化源，精血赖以生焉。川贝长于润肺止嗽化痰，故咳嗽多痰者加之;藕汁长于止血，故吐血者加之。

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